蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
菌血癥是一種嚴(yán)重的感染性疾病，主要癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促等，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致休克或多器官衰竭。早期識別癥狀并及時就醫(yī)是關(guān)鍵，治療通常包括抗生素、支持治療和手術(shù)干預(yù)。
1、發(fā)熱和寒戰(zhàn)
菌血癥患者常出現(xiàn)持續(xù)性高熱，體溫可超過38.5℃，并伴有寒戰(zhàn)。這是身體對感染的免疫反應(yīng)，細(xì)菌進(jìn)入血液后，免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子導(dǎo)致體溫升高。若發(fā)熱持續(xù)不退或伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)立即就醫(yī)。
2、心率加快和呼吸急促
菌血癥會導(dǎo)致心率加快和呼吸急促，這是身體為應(yīng)對感染而增加的代謝需求。心率加快可能與細(xì)菌毒素對心臟的直接作用有關(guān)，而呼吸急促則是因為感染導(dǎo)致氧氣需求增加。出現(xiàn)這些癥狀時，需警惕病情惡化。
3、低血壓和休克
嚴(yán)重菌血癥可能引發(fā)低血壓，甚至感染性休克。細(xì)菌毒素導(dǎo)致血管擴(kuò)張和液體外滲，血壓下降，組織灌注不足。休克是菌血癥的危急表現(xiàn)，需立即進(jìn)行抗休克治療，包括補液、升壓藥物和抗生素。
4、多器官功能衰竭
菌血癥若未及時控制，可能引發(fā)多器官功能衰竭，如急性腎損傷、肝功能障礙和呼吸衰竭。細(xì)菌及其毒素直接損害器官，或通過炎癥反應(yīng)間接導(dǎo)致器官功能受損。治療需綜合使用抗生素、器官支持治療和重癥監(jiān)護(hù)。
5、其他臨床表現(xiàn)
部分患者可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、意識模糊、惡心嘔吐等癥狀。皮膚瘀斑可能與細(xì)菌毒素引起的血管損傷有關(guān)，意識模糊則可能是感染導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。這些癥狀提示病情嚴(yán)重，需盡快就醫(yī)。
菌血癥的癥狀多樣且嚴(yán)重，早期識別和治療至關(guān)重要。抗生素是治療的核心，常用藥物包括青霉素類、頭孢菌素類和碳青霉烯類。支持治療如補液、升壓藥物和機械通氣也是關(guān)鍵措施。對于感染源明確者，手術(shù)清除感染灶可能是必要的。預(yù)防菌血癥需注意個人衛(wèi)生、避免感染源接觸，并及時治療局部感染。若出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，避免病情惡化。
