高珊
中日友好醫(yī)院
副主任醫(yī)師
羊水吸入性肺炎是指新生兒在分娩過程中吸入羊水、胎糞或其他污染物后引發(fā)的肺部感染。主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺部炎癥等情況,屬于一種新生兒急癥,需要立即就醫(yī)處理。常見原因包括胎糞污染或產(chǎn)程中胎兒窘迫所致,治療方法一般包括清理呼吸道、氧療及藥物干預(yù)。
1、什么是羊水吸入性肺炎:
羊水吸入性肺炎是一種較為嚴(yán)重的新生兒疾病,常發(fā)生在分娩或圍產(chǎn)期。若胎兒因?qū)m內(nèi)缺氧感到窘迫,可能排泄胎糞至羊水中;在受刺激或吸氣時(shí),混有胎糞的羊水進(jìn)入肺部,就可能導(dǎo)致感染。胎糞含有多種細(xì)菌、有害物質(zhì)及炎性介質(zhì),極易引起肺部發(fā)炎,并導(dǎo)致氣道堵塞、肺泡受損等問題。
2、如何判斷羊水吸入性肺炎:
羊水吸入性肺炎常在出生后幾個(gè)小時(shí)內(nèi)迅速發(fā)病,主要表現(xiàn)為:
呼吸異常:如呼吸急促頻率超過每分鐘60次、呻吟或鼻翼煽動(dòng)。
膚色異常:可能出現(xiàn)青紫、缺氧征兆。
肺部雜音:醫(yī)生通過聽診可能會(huì)檢測到濕羅音。
其他全身癥狀:如低血糖、低血壓、煩躁等跡象。
3、羊水吸入性肺炎的應(yīng)對措施:
A. 急救處理:
新生兒出生后立即清理口腔和鼻腔分泌物,可以通過負(fù)壓吸引器將混有胎糞的羊水清理干凈。若出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,可以給予氣管插管,或通過人工通氣幫助改善缺氧情況。
B. 給氧與藥物治療:
吸氧是治療的關(guān)鍵。如果病情較重,可使用高頻振蕩通氣改善肺泡換氣能力。藥物治療方面,醫(yī)生可能選擇使用以下幾種:
抗生素:如青霉素、頭孢菌素類控制細(xì)菌感染。
糖皮質(zhì)激素:如地塞米松,用于緩解炎癥反應(yīng)。
支氣管擴(kuò)張劑:幫助改善氣道受阻的問題。
C. 支持療法:
刺激循環(huán)功能的藥物、補(bǔ)充液體、營養(yǎng)支持等均是改善新生兒整體健康的重要措施。
4、預(yù)防措施:
為降低羊水吸入性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),孕婦在懷孕期間需定期產(chǎn)檢,防止胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧,尤其當(dāng)發(fā)現(xiàn)胎心異?;蜓蛩鞚釙r(shí),醫(yī)護(hù)人員通常會(huì)建議采取剖宮產(chǎn)或吸氧等干預(yù)措施。孕婦還應(yīng)加強(qiáng)孕期營養(yǎng),避免過期妊娠及濫用藥物。
羊水吸入性肺炎是新生兒常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥,早期明確診斷和及時(shí)治療是減少并發(fā)癥的重要手段。分娩時(shí)需特別注意衛(wèi)生和迅速清理胎糞污染的羊水,孕期也需密切監(jiān)測胎兒狀況,確保新生兒的健康平穩(wěn)誕生。若發(fā)現(xiàn)孩子異常需盡早送醫(yī)處理。