冠脈搭橋手術(shù)是一種通過轉(zhuǎn)流冠狀動脈血流來改善心肌供血的外科治療方法，主要適用于嚴(yán)重冠狀動脈狹窄或閉塞的患者。手術(shù)可采用自體血管如大隱靜脈、橈動脈構(gòu)建橋路繞過病變血管，具體過程包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉與開胸、血管移植及術(shù)后管理等環(huán)節(jié)。
1術(shù)前準(zhǔn)備
在手術(shù)前，醫(yī)生將評估患者的身體情況，通過冠狀動脈造影檢查確定狹窄部位，并計劃橋路血管的選擇。同時，為了減少手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險，還需進(jìn)行血常規(guī)、心電圖、心臟超聲等檢查。如果患者存在慢性疾病如高血壓、糖尿病，需按醫(yī)囑調(diào)控至穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)前通常需要禁食6-8小時，患者會接受心理輔導(dǎo)，以減輕對手術(shù)的焦慮感。
2手術(shù)過程
冠脈搭橋手術(shù)通常分為體外循環(huán)和不停跳兩種方式。不停跳手術(shù)特點在于無需使用心肺機，減少手術(shù)相關(guān)損傷。手術(shù)時，醫(yī)生會通過胸骨切開或微創(chuàng)小切口暴露心臟，然后從患者大隱靜脈、橈動脈或乳內(nèi)動脈取出部分血管。接著在心臟表面找到病變血管，將移植血管的兩端分別連接到正常供血動脈和受損冠狀動脈的遠(yuǎn)端，從而形成新的血流通路，恢復(fù)心肌供血。整個過程需要精細(xì)操作且時間較長，一般約需4-6小時。
3術(shù)后管理
術(shù)后患者將轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室監(jiān)測24小時以上，觀察心率、血壓和氧飽和度。為了促進(jìn)恢復(fù)，需控制飲食低鹽低脂，加強康復(fù)運動，比如術(shù)后適當(dāng)進(jìn)行床邊活動和呼吸功能鍛煉。醫(yī)生通常會開具抗血小板藥如阿司匹林、降脂藥以及血管擴張藥來預(yù)防血管再狹窄。出院后，患者需定期復(fù)診，并遵循健康生活方式，戒煙限酒，合理飲食，避免劇烈活動。
冠脈搭橋是一項安全有效的治療手段，但仍需規(guī)范術(shù)前術(shù)后管理，才能獲得更好的效果。如果病情復(fù)雜或出現(xiàn)明顯不適癥狀，建議盡早就醫(yī)，以得到專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)。