盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
青霉素過(guò)敏性休克的急救措施包括立即停用青霉素、保持患者呼吸道通暢、注射腎上腺素，并盡快送往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。過(guò)敏性休克是一種嚴(yán)重的全身性過(guò)敏反應(yīng)，需要及時(shí)識(shí)別和處理以挽救生命。
1、立即停用可疑藥物
一旦出現(xiàn)過(guò)敏性休克癥狀，首先要立即停止青霉素的注射或使用，盡量減少藥物進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)。對(duì)于正在靜脈輸液的患者，應(yīng)迅速停止輸液，但保留靜脈通路，為后續(xù)藥物注射提供便利。
2、注射腎上腺素
腎上腺素是治療過(guò)敏性休克的首選藥物，可以有效緩解氣道收縮、低血壓等危急癥狀。推薦肌肉注射腎上腺素成人每次0.3-0.5毫克，常用1：1000濃度，如果癥狀未緩解，可以間隔5-15分鐘重復(fù)注射。對(duì)于有條件的情況下，醫(yī)務(wù)人員可根據(jù)患者表現(xiàn)選擇靜脈滴注的方式，但需精確把控劑量。
3、保持呼吸道通暢
過(guò)敏性休克患者可能出現(xiàn)氣道水腫和呼吸困難，此時(shí)需迅速采取處理措施，如讓患者平躺并適度抬高下肢以改善血壓，同時(shí)松開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸順暢。如果氣道完全堵塞，可嘗試采用插管或氣管切開(kāi)的急救手段，但非專業(yè)人士建議等待急救人員到場(chǎng)。
4、輔助使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素
在腎上腺素注射的基礎(chǔ)上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥如氯苯那敏以緩解過(guò)敏反應(yīng)，或者糖皮質(zhì)激素如地塞米松來(lái)控制免疫系統(tǒng)的過(guò)度反應(yīng)。這些藥物雖能緩解癥狀，但不能替代腎上腺素的作用。
5、送醫(yī)并監(jiān)護(hù)
即使在初步處理后癥狀緩解，也應(yīng)盡快將患者送往醫(yī)院繼續(xù)觀察治療。病情可能復(fù)發(fā)，因此需要進(jìn)行監(jiān)測(cè)和補(bǔ)充治療，比如抗休克處理、液體復(fù)蘇以及氧氣吸入。
青霉素過(guò)敏性休克是一個(gè)時(shí)間非常緊迫的情況，快速、正確地處理對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要。如果對(duì)青霉素過(guò)敏有懷疑，務(wù)必要提前告知并隨身攜帶過(guò)敏反應(yīng)告知卡，以減少用藥風(fēng)險(xiǎn)和發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)的幾率。
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