于秀梅
聊城市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
破傷風(fēng)感染的傷口可能出現(xiàn)分泌物增多、壞死組織脫落等變化。破傷風(fēng)梭菌是一種厭氧菌，在缺氧環(huán)境中容易繁殖并產(chǎn)生毒素，導(dǎo)致肌肉痙攣等嚴(yán)重癥狀。及時(shí)處理傷口和接種疫苗是預(yù)防破傷風(fēng)感染的關(guān)鍵。
1.傷口變化原因分析
破傷風(fēng)梭菌通常存在于泥土、灰塵、動(dòng)物糞便等環(huán)境中，感染多發(fā)生于皮膚遭受深度刺傷或污染后。傷口如果沒(méi)有及時(shí)清理，可能會(huì)形成一個(gè)封閉的無(wú)氧環(huán)境，為細(xì)菌生長(zhǎng)創(chuàng)造條件。隨著感染發(fā)展，可能觀察到局部紅腫、疼痛加重、分泌物增多，甚至出現(xiàn)壞死組織脫落。
2.毒素的作用機(jī)制
破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生的痙攣毒素會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，它能夠與神經(jīng)細(xì)胞上的受體結(jié)合，使神經(jīng)細(xì)胞異常興奮。患者通常會(huì)從局部肌肉痙攣開(kāi)始，逐步擴(kuò)展至全身癥狀如牙關(guān)緊閉、吞咽困難，甚至危及生命。嚴(yán)重情況下，可能出現(xiàn)呼吸肌痙攣導(dǎo)致呼吸衰竭。
3.預(yù)防和治療措施
預(yù)防感染的第一步是對(duì)外傷進(jìn)行及時(shí)清創(chuàng)。傷口需要用流動(dòng)清水沖洗干凈，去除泥沙等污染物后再用消毒劑處理。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)感染的患者（如傷口被尖銳物刺傷或接觸泥土后，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下接種破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)疫苗進(jìn)行免疫預(yù)防。每隔10年建議更新一劑破傷風(fēng)疫苗，以保持免疫力。如果感染已發(fā)生，需要系統(tǒng)性治療，抗生素如青霉素可以抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，同時(shí)輔以解痙藥如地西泮緩解癥狀。嚴(yán)重者可能需要入住重癥監(jiān)護(hù)病房。
保持傷口清潔、及時(shí)就醫(yī)處理是預(yù)防破傷風(fēng)的核心。破傷風(fēng)是一種可以預(yù)防但難以治愈的疾病，及早采取行動(dòng)至關(guān)重要。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傷口有異常變化或伴隨全身癥狀時(shí)，請(qǐng)立即就醫(yī)。合理的處理中不僅能夠降低感染風(fēng)險(xiǎn)，還可以挽救生命，加強(qiáng)疫苗接種意識(shí)是每個(gè)人健康的重要保障。
