杜永杰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
三陰性乳腺癌的最佳治療方式通常包括手術(shù)切除、化療和放療綜合手段,個(gè)性化治療方案是提高生存率的關(guān)鍵。三陰性乳腺癌惡性程度較高,缺乏激素受體和HER2蛋白的靶向治療,主要依賴現(xiàn)有的傳統(tǒng)治療手段。
1、手術(shù)切除:
對(duì)于三陰性乳腺癌,手術(shù)通常是首選的治療方式。根據(jù)病灶大小和擴(kuò)散情況,可以選擇以下三種手術(shù)方式:
保乳手術(shù):適合早期并且腫瘤較小的患者,在切除腫瘤的同時(shí)保留乳房;
乳房全切手術(shù):較為常見(jiàn),特別是腫瘤較大或侵襲性強(qiáng)的病例;
前哨淋巴結(jié)活檢或清掃:用于明確淋巴結(jié)是否被腫瘤侵襲,決定是否需要進(jìn)一步治療。
2、化療:
化療是治療三陰性乳腺癌的重要手段,尤其是中晚期患者。這種類型的乳腺癌對(duì)化療敏感,常用方案包括:
蒽環(huán)類藥物如阿霉素:作用于DNA分子干擾腫瘤細(xì)胞分裂;
紫杉類藥物如紫杉醇:抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng),適用于更大范圍的患者;
含鉑方案如順鉑、卡鉑:尤其對(duì)BRCA基因突變的三陰性乳腺癌患者療效顯著。
術(shù)前化療新輔助化療可縮小腫瘤體積,增加保乳率;術(shù)后化療輔助化療用于清除可能殘余的癌細(xì)胞。
3、放射治療:
放療可以降低手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。通常在保乳手術(shù)后進(jìn)行放射治療以確保癌細(xì)胞完全清除。若腋窩淋巴結(jié)受累,放射治療還可作用于治療淋巴區(qū)。
4、新興治療方案:
雖然三陰性乳腺癌缺乏傳統(tǒng)靶向藥物支持,但新的藥物和治療方式正在發(fā)展:
免疫療法:如PD-1/PD-L1抑制劑,能激發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞;
抗體偶聯(lián)藥物ADC類藥物:將抗體與抗癌藥物結(jié)合,提高腫瘤細(xì)胞靶向殺傷的效果;
PARP抑制劑:對(duì)于攜帶BRCA1/2基因突變的患者,這類藥物可能顯著改善預(yù)后。
雖然三陰性乳腺癌的治療較為復(fù)雜,但早發(fā)現(xiàn)早治療、規(guī)范化方案以及新興療法的發(fā)展,都為改善患者的生存率奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。如果確診為這一類型的乳腺癌,應(yīng)及時(shí)與腫瘤科醫(yī)生溝通,以制定符合個(gè)人情況的最佳治療計(jì)劃。