竺平
江蘇省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
房間隔缺損的手術方式選擇需根據患者的具體病情、缺損的大小以及醫(yī)生的建議，微創(chuàng)和介入各有優(yōu)劣。微創(chuàng)手術更適合較復雜或無法通過介入封堵的病例，介入治療則因創(chuàng)傷小、恢復快而成為較為常見的選擇。
1、微創(chuàng)手術的適應癥與特點
微創(chuàng)手術通常通過胸腔小切口完成，對一些較大或復雜的房間隔缺損效果顯著，尤其適用于伴有其他心臟畸形的患者。
1適應癥：部分房間隔缺損無法用封堵器修補，比如缺損邊緣支持組織不足，或者缺損過大。
2優(yōu)勢：可以直視修補缺損，能同時發(fā)現(xiàn)和解決其他潛在心臟結構問題，治療效果更為徹底。
3限制：手術本身創(chuàng)傷稍大于介入治療，恢復時間略長，且費用通常較高。
2、介入治療的適應癥與特點
介入治療是通過股靜脈穿刺，將封堵器送入心臟修補缺損，因操作精準且無需開胸備受青睞，尤其適合較單純、邊緣組織充分的小型房間隔缺損。
1適應癥：適用直徑較小6-40毫米的缺損患者，且缺損周圍組織支持良好。
2優(yōu)勢：手術時間短，幾乎無明顯外部傷口，患者術后恢復快，通常數(shù)天內即可出院。
3限制：對較大或形態(tài)復雜的缺損無效，少數(shù)患者可能出現(xiàn)封堵器移位或心包積液等并發(fā)癥。
3、如何選擇合適的方式
1患者病情復雜度：如果僅為單一缺損且條件適合，優(yōu)先考慮介入治療；合并其他結構異?；虿∽?，則考慮微創(chuàng)手術。
2術后恢復需求：介入治療更快恢復日常生活，適合對術后恢復時間要求高的人群。
3經濟及醫(yī)療資源：大部分患者可根據經濟條件及醫(yī)院技術選擇合適治療。
根據患者自身狀況選擇治療方式并與專業(yè)醫(yī)生探討是最優(yōu)選擇。合理評估病情、配合醫(yī)療團隊制定方案，可以實現(xiàn)良好的治療效果與術后恢復。
