魏以楨
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
副主任醫(yī)師
腎型過敏性紫癜是一種較為嚴重的疾病，主要因免疫系統(tǒng)異常引發(fā)血管炎癥，累及腎臟，可能導致腎功能損害。治療需結合藥物控制炎癥、保護腎臟功能以及調整生活方式。早期發(fā)現(xiàn)和干預是改善預后的關鍵。
1、腎型過敏性紫癜的病因
腎型過敏性紫癜的發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)異常密切相關。遺傳因素可能增加患病風險，部分患者存在家族病史。環(huán)境因素如感染、藥物或食物過敏可能誘發(fā)免疫反應，導致血管炎癥。生理因素方面，免疫功能紊亂是核心問題，可能因自身免疫疾病或長期慢性炎癥引發(fā)。外傷或感染也可能成為誘因，特別是上呼吸道感染后發(fā)病較為常見。病理上，紫癜從皮膚、關節(jié)、消化道逐漸累及腎臟，嚴重時可能發(fā)展為腎炎或腎功能不全。
2、腎型過敏性紫癜的癥狀
腎型過敏性紫癜的典型癥狀包括皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛以及血尿或蛋白尿。皮膚紫癜多出現(xiàn)在下肢，呈對稱性分布。關節(jié)腫痛常見于膝、踝關節(jié)，可能伴有活動受限。腹痛通常為陣發(fā)性，可能伴隨惡心、嘔吐。腎臟受累時，患者可能出現(xiàn)血尿、蛋白尿，嚴重時可能發(fā)展為腎病綜合征或腎功能衰竭。若出現(xiàn)上述癥狀，尤其是血尿或蛋白尿，需及時就醫(yī)。
3、腎型過敏性紫癜的治療方法
藥物治療是主要手段，常用藥物包括糖皮質激素如潑尼松以控制炎癥，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺用于重癥患者，以及抗組胺藥如氯雷他定緩解過敏癥狀。對于腎功能損害患者，需使用保護腎臟的藥物如ACEI或ARB類藥物。飲食方面，建議低鹽、低蛋白飲食，避免高嘌呤食物，多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果。運動以適度為主，避免劇烈運動，可選擇散步、瑜伽等低強度活動。
腎型過敏性紫癜的嚴重性不容忽視，尤其是腎臟受累時可能引發(fā)長期健康問題。早期診斷和規(guī)范治療是改善預后的關鍵?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測腎功能，遵醫(yī)囑用藥，同時注意飲食和生活方式調整。若癥狀加重或出現(xiàn)新的不適，應及時就醫(yī)，避免延誤治療。
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