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肺炎有并發(fā)癥嗎

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肺炎有并發(fā)癥嗎

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倪新海
倪新海 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 主任醫(yī)師
肺炎是否有并發(fā)癥與患者病情是有明顯的關(guān)系。對(duì)于輕癥的肺炎一般是無明顯的并發(fā)癥形成,患者預(yù)后良好。此類肺炎經(jīng)過積極有效的抗感染和對(duì)癥治療,疾病也能徹底的治愈。但對(duì)于重癥和危重癥的肺炎常常可以出現(xiàn)并發(fā)癥,例如重癥肺炎患者可以并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征和呼吸衰竭,特別是重癥的病毒性肺炎患者。部分患者因肺部感染程度較重可以繼發(fā)肺膿腫,部分重癥肺炎還可以出現(xiàn)膿毒血癥的并發(fā)癥。此外,肺炎還可以形成肺炎旁胸腔積液,甚至導(dǎo)致膿胸的形成。對(duì)于部分壞死性肺炎還可以繼發(fā)氣胸,患者可以出現(xiàn)明顯的胸痛、胸悶,甚至呼吸困難表現(xiàn)。重癥肺炎還可以有肺栓塞、多臟器功能損害或衰竭的并發(fā)癥,此時(shí)患者有一定的死亡率。

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推薦 急性肺炎的診斷方法

急性肺炎的診斷需要結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等多方面信息,通過綜合評(píng)估得出結(jié)論。及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對(duì)于后續(xù)治療至關(guān)重要,早期處理可以有效改善患者的預(yù)后。以下是急性肺炎的常用診斷方法。 1、癥狀評(píng)估:急性肺炎通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛以及呼吸困難等癥狀。聽取患者的主訴,是診斷的第一步。對(duì)于老年人或免疫力低下的患者,癥狀可能不典型,尤其需要警惕。 2、體格檢查:醫(yī)生會(huì)通過視診、觸診和聽診初步判斷肺部狀況。常見的發(fā)現(xiàn)包括呼吸音減弱、濕啰音增多、語音共振增強(qiáng)等異常肺部體征,這些病理性變化提示支氣管或肺組織受到感染。 3、實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)檢查常顯示白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞比例升高,提示體內(nèi)有感染。痰液培養(yǎng)可明確致病菌類型,從而指導(dǎo)針對(duì)性的抗生素使用。血?dú)夥治隹梢栽u(píng)估是否存在缺氧等情況。 4、影像學(xué)檢查:胸部X線是急性肺炎診斷的金標(biāo)準(zhǔn),通??梢娖瑺罨驈浡铌幱?,提示肺部炎性浸潤。對(duì)于復(fù)雜病例,醫(yī)生可能還會(huì)建議進(jìn)行胸部CT檢查,以獲得更高分辨率的影像。 5、病原學(xué)檢測(cè):對(duì)于難治性肺炎或免疫力低下患者,醫(yī)生常通過支氣管鏡或肺泡灌洗液采樣,進(jìn)一步檢測(cè)是否存在特殊病原體如支原體、真菌或病毒感染。 急性肺炎的診斷需要綜合衡量癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和影像學(xué)資料,從而進(jìn)一步明確病情。如果出現(xiàn)呼吸急促、高熱或不明原因的胸痛,一定要盡早就醫(yī),以免延誤治療時(shí)機(jī)。

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