張書信
北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
主任醫(yī)師
肺炎和肺癌在影像上存在明顯區(qū)別，主要通過影像特征、病變范圍、形態(tài)和伴隨癥狀等進行判斷，但最終確診需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、病史和其他檢查手段。若無法明確，需要及時就醫(yī)進一步確診。
1、影像特征
肺炎通常表現(xiàn)為片狀、云霧狀高密度影，邊緣模糊，多散布于肺葉，隨著感染的緩解逐漸吸收。肺炎病變會因抗生素治療快速改善。肺癌影像則多表現(xiàn)為孤立的結(jié)節(jié)或腫塊影，密度不均，邊緣毛糙，常伴有毛刺征、分葉征，可能出現(xiàn)胸膜牽拉及異常血管走形。
2、病變范圍
肺炎的病變多局限于肺葉或肺段，可能出現(xiàn)氣管影、水腫或滲出引發(fā)的支氣管氣象征。肺癌病變范圍較小，若發(fā)展晚期可能出現(xiàn)肺泡塌陷、淋巴結(jié)腫大等伴隨變化。肺癌可在晚期引發(fā)胸腔積液、肋骨侵蝕等，影像表現(xiàn)更為復雜。
3、形態(tài)與分布特點
肺炎在影像上多為彌漫性、對稱分布，常伴隨合并感染征象，如空洞、細小結(jié)節(jié)等。肺癌表現(xiàn)為不規(guī)則占位性病灶，孤立分布較多，結(jié)節(jié)或腫塊周圍可見像“毛刺”一樣的浸潤情況，且腫塊的形態(tài)由早期圓形到晚期不規(guī)則形。
4、結(jié)合臨床表現(xiàn)進一步區(qū)分
肺炎患者常有發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰等感染癥狀，病程較短且可以通過抗生素顯著緩解。而肺癌早期癥狀不明顯，常無痛，但隨著疾病進展會出現(xiàn)咳血、呼吸困難等，更嚴重時伴惡病質(zhì)和體重迅速下降。若影像疑似肺癌且伴有相關(guān)癥狀時，應盡快進行支氣管鏡檢查、活檢或者PET-CT明確診斷。
影像檢查在區(qū)分肺炎與肺癌時提供了重要線索，但并非絕對。若發(fā)現(xiàn)異常，務必盡快咨詢專業(yè)結(jié)合其他檢查方法如CT增強掃描或病理學診斷明確病因，以便制定個性化治療方案。
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