馬保海
濰坊市婦幼保健院
副主任醫(yī)師
肺部小結(jié)節(jié)是直徑小于3厘米的圓形或類圓形陰影，常見于胸部影像檢查中。其成因可能與感染、炎癥、良性腫瘤或早期肺癌有關(guān)，需通過進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。治療方法包括觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)切除，具體取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小。
1、肺部小結(jié)節(jié)的成因
肺部小結(jié)節(jié)的成因多樣，主要包括感染、炎癥、良性腫瘤和早期肺癌。感染性結(jié)節(jié)通常由細(xì)菌、病毒或真菌引起，炎癥性結(jié)節(jié)可能與自身免疫性疾病或慢性炎癥有關(guān)。良性腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維瘤等也可能表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)。早期肺癌，尤其是腺癌，也可能以小結(jié)節(jié)形式出現(xiàn)。遺傳因素、長期吸煙、環(huán)境污染等外部因素也會增加肺部小結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)。
2、肺部小結(jié)節(jié)的診斷
診斷肺部小結(jié)節(jié)需要結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床病史。胸部CT是最常用的檢查手段，可以清晰顯示結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)和位置。對于疑似惡性結(jié)節(jié)，可能需要進(jìn)行PET-CT、支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。血液檢查如腫瘤標(biāo)志物檢測也有助于鑒別診斷。
3、肺部小結(jié)節(jié)的治療
治療方法根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)和大小而定。對于良性或感染性結(jié)節(jié)，通常采用藥物治療，如抗生素、抗真菌藥物或抗炎藥物。對于疑似惡性結(jié)節(jié)，可能需要手術(shù)切除，常見的手術(shù)方式包括胸腔鏡手術(shù)、開胸手術(shù)和機(jī)器人輔助手術(shù)。對于高風(fēng)險(xiǎn)患者，可能需要進(jìn)行化療或放療。觀察隨訪也是常見的處理方式，尤其是對于小于8毫米的結(jié)節(jié)，定期復(fù)查CT以監(jiān)測結(jié)節(jié)的變化。
肺部小結(jié)節(jié)的成因復(fù)雜，診斷和治療需要個(gè)體化處理。早期發(fā)現(xiàn)和明確診斷是關(guān)鍵，通過合理的治療可以有效控制病情，提高患者的生活質(zhì)量。定期體檢和影像學(xué)檢查對于高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要，有助于早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)。
