崔界峰
北京回龍觀醫(yī)院
副主任醫(yī)師
新生兒黃疸3天時(shí)膽紅素水平達(dá)到18mg/dL屬于較高水平，需要引起重視。黃疸是由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染的現(xiàn)象，新生兒黃疸分為生理性和病理性兩種，膽紅素水平過(guò)高可能對(duì)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)造成損害。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。膽紅素水平一般不超過(guò)12mg/dL。生理性黃疸的原因是新生兒肝臟功能尚未完全發(fā)育，膽紅素代謝能力較弱。這種情況下，黃疸通常無(wú)需特殊治療，只需多曬太陽(yáng)、增加喂養(yǎng)頻率即可。
2、病理性黃疸
如果黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，或膽紅素水平迅速升高（如3天達(dá)到18mg/dL），則可能是病理性黃疸。病理性黃疸的原因包括母嬰血型不合、感染、遺傳性代謝疾病等。膽紅素水平過(guò)高可能導(dǎo)致核黃疸，對(duì)嬰兒大腦造成不可逆損傷。此時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)建議光療、藥物治療或換血治療。
3、治療方法
- 光療：通過(guò)特定波長(zhǎng)的藍(lán)光照射皮膚，幫助分解膽紅素，促進(jìn)其排出體外。
- 藥物治療：如使用苯巴比妥促進(jìn)肝臟代謝功能，或靜脈注射免疫球蛋白減少溶血。
- 換血治療：在膽紅素水平極高或光療無(wú)效時(shí)，通過(guò)換血迅速降低膽紅素濃度。
4、家庭護(hù)理建議
- 增加喂養(yǎng)頻率：母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)每2-3小時(shí)喂一次，促進(jìn)膽紅素通過(guò)糞便排出。
- 適度曬太陽(yáng)：每天早晨或傍晚讓嬰兒接受10-15分鐘的溫和陽(yáng)光照射，注意避免陽(yáng)光直射眼睛。
- 觀察癥狀：如黃疸加重、嬰兒嗜睡、拒奶等，需立即就醫(yī)。
新生兒黃疸3天膽紅素水平18mg/dL屬于較高值，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。生理性黃疸通常無(wú)需過(guò)度擔(dān)心，但病理性黃疸可能對(duì)嬰兒健康造成嚴(yán)重影響。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，同時(shí)通過(guò)科學(xué)喂養(yǎng)和適度護(hù)理幫助嬰兒恢復(fù)健康。
