沈華
江蘇省人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
車(chē)禍肺挫傷的危險(xiǎn)期通常為傷后72小時(shí)，尤其是前24小時(shí)最為關(guān)鍵。肺挫傷是由于外力撞擊導(dǎo)致肺部組織損傷，可能引發(fā)呼吸困難、血氧下降等癥狀，嚴(yán)重時(shí)危及生命。危險(xiǎn)期內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)采取治療措施。
1、肺挫傷的危險(xiǎn)期及原因
肺挫傷的危險(xiǎn)期主要集中在傷后72小時(shí)內(nèi)，尤其是前24小時(shí)。這是因?yàn)榉尾拷M織受損后，可能引發(fā)炎癥反應(yīng)、水腫或出血，導(dǎo)致呼吸功能急劇下降。危險(xiǎn)期內(nèi)，患者可能出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、血氧飽和度降低等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。危險(xiǎn)期的長(zhǎng)短與損傷程度、患者基礎(chǔ)健康狀況以及是否及時(shí)治療密切相關(guān)。
2、肺挫傷的治療方法
（1）藥物治療：
- 鎮(zhèn)痛藥：如對(duì)乙酰氨基酚或非甾體抗炎藥，緩解胸痛。
- 抗生素：預(yù)防繼發(fā)感染，如頭孢類(lèi)或青霉素類(lèi)藥物。
- 糖皮質(zhì)激素：減輕炎癥反應(yīng)，如地塞米松。
（2）呼吸支持：
- 氧療：通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩提供高濃度氧氣，維持血氧飽和度。
- 機(jī)械通氣：對(duì)于嚴(yán)重呼吸困難的患者，可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
（3）手術(shù)治療：
- 胸腔引流：用于處理胸腔積液或氣胸，減輕肺部壓迫。
- 肺葉切除：在極少數(shù)嚴(yán)重?fù)p傷情況下，可能需要切除受損肺葉。
3、康復(fù)與護(hù)理建議
（1）飲食調(diào)理：
- 高蛋白飲食：如雞蛋、魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)，促進(jìn)組織修復(fù)。
- 富含維生素C的食物：如柑橘類(lèi)水果、綠葉蔬菜，增強(qiáng)免疫力。
（2）運(yùn)動(dòng)康復(fù)：
- 深呼吸練習(xí)：幫助恢復(fù)肺功能，預(yù)防肺部感染。
- 適度活動(dòng)：如散步或輕度拉伸，避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致并發(fā)癥。
4、就醫(yī)建議
肺挫傷屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷，尤其是出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重或血氧下降時(shí)，需立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行影像學(xué)檢查（如CT或X光）和血?dú)夥治?，制定個(gè)性化治療方案。
車(chē)禍肺挫傷的危險(xiǎn)期是治療的關(guān)鍵階段，及時(shí)監(jiān)測(cè)和治療可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)?；颊呒凹覍賾?yīng)密切觀察癥狀變化，遵循醫(yī)生建議，配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)肺部功能恢復(fù)，避免病情惡化。
