戴海江
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
主任醫(yī)師
兒童急性淋巴白血病ALL是一種源自造血系統(tǒng)的惡性疾病，核心病因涉及遺傳、環(huán)境和免疫異常等因素，及時診斷并采取化療、靶向治療等綜合手段能夠顯著提高治愈率。
1、遺傳方面的原因
兒童急性淋巴白血病主要和基因突變或遺傳易感性有關(guān)。如染色體易位、基因缺失、點突變等可能導(dǎo)致造血干細胞的不正常發(fā)育。尤其一些遺傳性疾病，如唐氏綜合征患兒的發(fā)病風(fēng)險更高。若懷疑家族遺傳史，應(yīng)及時進行基因檢測，盡早發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險。
2、環(huán)境因素的影響
輻射、化學(xué)暴露如殺蟲劑、石油產(chǎn)品以及母親在妊娠期接觸某些致癌物質(zhì)，都可能增加ALL的發(fā)生率。注意減少兒童接觸有毒化學(xué)物質(zhì)、輻射源等，尤其在裝修房屋、購買劣質(zhì)玩具等方面尤其需要謹慎。
3、免疫系統(tǒng)異常和病毒感染
免疫缺陷狀態(tài)下，感染某些病毒如EB病毒、HTLV-1等會激活體內(nèi)潛在的腫瘤相關(guān)基因，可能引發(fā)白血病。接種疫苗是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對抗病毒傳播的重要方法，同時提高兒童的日常免疫水平也很重要，如保證營養(yǎng)均衡和提倡適當運動。
治療方法
1、化療
化療是治療ALL的核心手段，常分為誘導(dǎo)緩解、強化治療、維持治療三個階段。使用常見藥物如長春新堿、潑尼松、阿糖胞苷，可有效殺死白血病細胞。
2、靶向治療
近年，靶向藥物如伊馬替尼用于費城染色體陽性患者、CAR-T細胞治療等，顯著提高難治性或復(fù)發(fā)患者的預(yù)后。相關(guān)技術(shù)復(fù)雜且費用較高，但適合部分高風(fēng)險患者。
3、骨髓移植
對于復(fù)發(fā)或高風(fēng)險ALL患者，造血干細胞移植是根治的希望。找到合適的供體如親屬或公共骨髓庫后，通過高劑量化療清除病變細胞再移植健康干細胞。
日常護理和飲食建議
為提升免疫力和術(shù)后恢復(fù)，建議患兒多攝入富含蛋白質(zhì)的食物如魚類、蛋類，補充維生素C的蔬果如西蘭花、檸檬。同時，保持清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染，用藥期間嚴禁私自停藥或更改劑量。
急性淋巴白血病雖然初期癥狀不明顯，但早期規(guī)范治療至關(guān)重要。一旦出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨痛、皮膚出血點等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，明確病因后盡快啟動科學(xué)治療計劃，為患兒爭取最大的治愈可能性。
