廖張元
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
小孩出現(xiàn)方顱的情況大多與維生素D缺乏、鈣磷代謝紊亂等因素有關(guān),如能早期發(fā)現(xiàn)并及時干預(yù),多數(shù)可以恢復(fù)正常。對這類情況的干預(yù)包括檢查病因、調(diào)整營養(yǎng)、補充適當(dāng)?shù)木S生素D以及鈣劑。嚴重病例可能需要進一步醫(yī)學(xué)治療。
1、方顱的可能原因
小孩出現(xiàn)方顱主要是骨骼發(fā)育異常的表現(xiàn),其中最常見的是佝僂病。
遺傳因素:少數(shù)患兒可能存在代謝性骨病,例如家族遺傳性的低磷性佝僂病,但發(fā)病率較低。
環(huán)境因素:日照不足是常見誘因,尤其生活在高緯度地區(qū)或長期缺乏室外活動的兒童缺乏陽光照射,容易出現(xiàn)維生素D缺乏。
自身因素:母乳喂養(yǎng)但未額外補充維生素D,或胎兒期母親維生素D供應(yīng)不足,使嬰兒處于維生素D儲備不足的狀態(tài),容易誘發(fā)骨骼異常生長。
其他病因:甲狀旁腺功能異?;蚱渌x疾病,也可能導(dǎo)致骨骼礦化異常,引起方顱。
2、干預(yù)和治療方法
早期干預(yù)很關(guān)鍵,通過以下措施,多數(shù)小孩可以恢復(fù)正常:
營養(yǎng)干預(yù):明確診斷后,補充維生素D是治療的核心,多采用口服魚肝油滴劑常用的有維生素D2或D3,每日劑量400-800IU,具體依據(jù)年齡和情況決定。補鈣劑如乳酸鈣或碳酸鈣也很重要,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充。
曬太陽:適當(dāng)?shù)膽敉饣顒幽軌驇椭龠M維生素D的合成。每日建議孩子在陽光下暴露手臂或腿部15-20分鐘,同時避免紫外線過度暴曬。
藥物治療:對于特殊病因造成的方顱,比如低磷性佝僂病,需要使用磷制劑或者活化維生素D如骨化三醇進行針對性治療。
嚴重情況:若伴隨顱縫早閉或者其他骨骼畸形,可能需要醫(yī)療團隊進一步檢查,包括開展影像學(xué)評估,有必要時采取手術(shù)矯正。
3、注意事項及日常調(diào)整
平衡飲食是預(yù)防的基礎(chǔ),多攝入富含鈣的食物如奶制品、豆腐、芝麻等以及維生素D豐富的食物如深海魚類、蛋黃。
定期體檢,關(guān)注患兒的體重、身高及骨骼發(fā)育情況,一旦發(fā)現(xiàn)頭顱異常,應(yīng)立即咨詢
家長需要重視孕期營養(yǎng),確保母體維生素D和鈣供應(yīng)充足,有助于降低胎兒出生后患風(fēng)險。
小孩方顱只要早期處理得當(dāng),大多數(shù)情況可以通過營養(yǎng)調(diào)節(jié)和藥物治療恢復(fù)到正常發(fā)育水平。一旦發(fā)現(xiàn)孩子骨骼發(fā)育異常,及時就醫(yī)并遵循醫(yī)囑是保障孩子健康的重要方式。