盧成瑜
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
腫瘤標志物檢測是一種通過測定血液、尿液或其他體液中特定分子來輔助診斷、監(jiān)測治療效果及預測腫瘤復發(fā)風險的方法。它在腫瘤早期篩查、輔助診斷、療效評估和隨訪監(jiān)測等方面具有重要臨床意義,能夠為患者提供更個性化的治療方案。
1、用于早期篩查和診斷
腫瘤標志物檢測可以幫助發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,尤其是在腫瘤癥狀尚不明顯時。例如,甲胎蛋白AFP常用于肝癌的早期篩查,癌胚抗原CEA可輔助診斷結(jié)直腸癌和肺癌,糖類抗原125CA125則在卵巢癌的篩查中應用較廣。僅依靠腫瘤標志物指標并不足以確診,需要結(jié)合影像學檢查、組織病理學及患者病史綜合判斷。
2、評估治療效果
在接受腫瘤相關治療時,如手術、化療或放療,標志物的水平可以用于輔助評估治療的有效性。例如,CA199水平的變化可反映胰腺癌患者療效,乳腺癌患者中HER2的監(jiān)測有助于判斷靶向治療的效果。若治療成功,標志物水平通常會下降或恢復正常;若指標持續(xù)升高,則可能提示治療效果欠佳或潛在的耐藥性。
3、監(jiān)測復發(fā)風險和轉(zhuǎn)移
腫瘤患者在治療后往往需要定期監(jiān)測標志物水平,以判斷是否存在腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移風險。以CEA為例,其水平升高可能提示結(jié)直腸癌患者復發(fā)的可能性,而PSA前列腺特異性抗原則用于前列腺癌復發(fā)的預警。通過持續(xù)監(jiān)測標志物,醫(yī)生能夠?qū)桶l(fā)風險進行早期干預,從而延長患者的生存時間。
4、標志物檢測的局限性與綜合利用
腫瘤標志物檢測雖具有一定的特異性,但準確性并非百分之百。某些非腫瘤性疾病或生理變化如炎癥、妊娠也可能導致標志物水平異常,因此不能單獨依賴此方法確診或排除癌癥。通常,醫(yī)生會綜合影像學檢查、生化化驗及患者癥狀,以確保診斷的準確性。
腫瘤標志物檢測作為輔助診斷和評估的工具,對于腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、精準治療和長期管理意義重大。然而,該檢測僅作為臨床判斷的參考,若檢測結(jié)果異常,建議盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生并結(jié)合其他檢查進一步明確診斷,確保治療的及時性與科學性。