陳秀杉
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
巧克力囊腫在B超檢查中的主要特點(diǎn)是：卵巢內(nèi)出現(xiàn)邊界清晰、內(nèi)部回聲較均勻的囊性包塊，通常伴隨“低回聲”或“點(diǎn)狀回聲”；部分患者可能有雙側(cè)病灶且囊壁較厚。B超能幫助初步識別巧克力囊腫，但確診還需要結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及其他檢查方式，如核磁共振或血液檢測。
1巧克力囊腫的B超表現(xiàn)
巧克力囊腫是一種位于卵巢的特殊囊腫，其常見于育齡女性。通過B超檢查，它通常表現(xiàn)為液性暗區(qū)，內(nèi)部有類似沙粒狀、點(diǎn)狀的低回聲結(jié)構(gòu)，這與其含有“舊血液”或壞死組織相關(guān)。囊壁通常較厚，邊界清晰，直徑可能小至幾毫米，也可能超過10厘米。雙側(cè)卵巢病變較為常見，尤其在嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜異位癥患者中。彩超模式下，還可能觀察到囊壁內(nèi)少量微小血流信號。
2輔助檢查和診斷
除了B超，確診巧克力囊腫需要結(jié)合其他檢查方式。核磁共振MRI是進(jìn)一步確認(rèn)囊腫性質(zhì)的有效工具，可以更清晰地顯示病灶形態(tài)、內(nèi)部信號以及周圍組織的關(guān)系。血液檢測可檢查CA125這類腫瘤標(biāo)志物，雖然升高并不特異性，但在巧克力囊腫患者中常見。
3治療建議
巧克力囊腫的處理方式取決于囊腫大小、癥狀嚴(yán)重程度和是否影響生育。藥物治療通常包括短效避孕藥、GnRH激動(dòng)劑和復(fù)方激素制劑，能抑制囊腫發(fā)展和緩解疼痛。大于5公分、持續(xù)增大或伴有重度痛經(jīng)和不孕的囊腫，建議通過腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行剔除。手術(shù)后仍需藥物鞏固治療，減少復(fù)發(fā)。
卵巢巧克力囊腫如果處理不當(dāng)，可能影響女性健康甚至生育。定期體檢和早期干預(yù)非常重要，一旦在B超中發(fā)現(xiàn)疑似病灶，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生以制定合適的檢查和治療方案。
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