姚偉
復(fù)旦大學附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
輸卵管性不孕癥的主要癥狀為長期不孕，可能伴隨月經(jīng)異常、下腹疼痛和白帶異常等，但由于部分患者癥狀不明顯，建議出現(xiàn)懷孕困難時盡早就醫(yī)進行檢查和評估。通過科學診斷，如超聲檢查、輸卵管造影等，可以明確病因，盡早干預(yù)治療。
1、長期不孕
輸卵管性不孕癥的最主要表現(xiàn)就是在未采取避孕措施且性生活正常的情況下，一年以上未能成功懷孕。這是因為輸卵管阻塞或功能異常阻礙了精子與卵子的結(jié)合或受精卵的成功輸送。針對這種情況，需及早進行專業(yè)診斷去判斷是否由于輸卵管問題導致不孕。
2、月經(jīng)異常和下腹疼痛
輸卵管問題可能伴隨其他盆腔炎癥，導致下腹隱痛、酸脹感，部分患者甚至出現(xiàn)較為劇烈的腹痛。炎癥還可能擾亂卵巢功能，從而導致月經(jīng)周期紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)量異常增多或減少、經(jīng)期延長等現(xiàn)象。針對這種情況，可以進行超聲檢查以及血液相關(guān)標記物的檢測，明確是否存在盆腔炎癥或者內(nèi)分泌失調(diào)。
3、白帶異常
對于部分輸卵管性不孕患者，可能還會出現(xiàn)白帶增多、發(fā)黃、有異味等表現(xiàn)。這多與感染性疾病密切相關(guān)，可能提示輸卵管、盆腔或生殖系統(tǒng)存在慢性炎癥。如果存在這樣的癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院做宮頸分泌物檢查和病原體篩查，明確感染類型，并采取抗感染治療。
治療策略和建議
1、藥物治療：對于輸卵管輕度梗阻或炎癥引起的不孕，可使用抗生素、抗炎藥物進行治療，同時配合中藥調(diào)理以促進輸卵管恢復(fù)通暢。效果較好的抗感染用藥如阿莫西林、頭孢菌素類，需要遵醫(yī)囑選用。
2、手術(shù)治療：對于重度輸卵管梗阻或黏連嚴重的情況，常用的方法包括輸卵管通液術(shù)、輸卵管成形術(shù)或輸卵管傘端造口術(shù)等手術(shù)手段來改善輸卵管狀況，提高受孕機會。
3、輔助手段：如果輸卵管功能無法恢復(fù)，可考慮輔助生殖技術(shù)，如體外受精-胚胎移植IVF，直接跳過輸卵管功能問題，從而幫助受孕。
盡管輸卵管性不孕癥的癥狀可能較為隱匿，但懷孕困難、人流或炎癥史較多時需提高警惕，盡早就醫(yī)明確病因?qū)τ诨謴?fù)生育能力至關(guān)重要。
