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腿上有紫色的血管是怎么回事

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腿上有紫色的血管是怎么回事

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葉奎
葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
腿上有紫紅色的血管是下肢的血管擴(kuò)張,臨床上多考慮靜脈曲張,靜脈曲張是淺靜脈的擴(kuò)張和扭曲,好發(fā)于下肢,尤其是小腿。
對小腿靜脈曲張長期以來認(rèn)為與遺傳有關(guān),由于妊娠和內(nèi)分泌的因素,婦女的靜脈曲張的發(fā)病是男性的三倍,靜脈曲張形成的機(jī)制與下列因素有關(guān):
一、深靜脈壓力增加,如骨盆梗阻、隱靜脈功能不全,穿靜脈瓣膜功能不全和靜脈梗阻。
二、血管的擴(kuò)張性增加;三、瓣膜功能不全或髂股靜脈瓣缺失,髂股靜脈瓣承受增高的靜脈壓,引起靜脈擴(kuò)張和瓣膜損害。
靜脈曲張在青年期前很少發(fā)生,婦女的靜脈曲張多發(fā)生于第一次妊娠期,這與孕期血量增加、腔靜脈壓升高和內(nèi)分泌因素的影響有關(guān)。靜脈曲張的治療有保守治療和手術(shù)治療。

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白血病CAR-T治療是一種創(chuàng)新的免疫療法,通過基因工程改造患者自身免疫細(xì)胞,用以殺滅體內(nèi)的白血病細(xì)胞。主要方法包括T細(xì)胞收集與改造、細(xì)胞擴(kuò)增以及回輸這三個關(guān)鍵步驟,需要嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評估和個性化方案。 1、CAR-T治療的原理與主要方法 CAR-T細(xì)胞療法是通過從患者體內(nèi)提取T細(xì)胞,并利用基因工程技術(shù)在其表面加入嵌合抗原受體CAR,使其能夠識別并攻擊白血病細(xì)胞。主要的治療方法涉及三個步驟: T細(xì)胞收集:通過血液分離技術(shù)通常是白細(xì)胞分離收集患者體內(nèi)健康的T細(xì)胞。 基因改造與擴(kuò)增:實驗室內(nèi)對T細(xì)胞進(jìn)行基因編輯,使其可以識別特定的白血病細(xì)胞上的蛋白標(biāo)志物,隨后再對這些細(xì)胞大規(guī)模培養(yǎng)和擴(kuò)增。 回輸?shù)交颊唧w內(nèi):經(jīng)過擴(kuò)增的CAR-T細(xì)胞輸回到患者體內(nèi),它們會巡視并鎖定白血病細(xì)胞,從而迅速殺滅癌細(xì)胞。 2、CAR-T治療的適用范圍 CAR-T療法目前主要用于治療特定類型的白血病,包括兒童及青少年常見的復(fù)發(fā)性或難治性急性淋巴細(xì)胞白血病ALL以及一些成年人復(fù)發(fā)的B細(xì)胞急性白血病。此療法尤其適合常規(guī)治療無效或復(fù)發(fā)的患者。使用前需要針對病情、身體健康狀況以及治療的風(fēng)險收益比進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)評估,并接受多學(xué)科團(tuán)隊的指導(dǎo)。 3、CAR-T治療的風(fēng)險與副作用管理 CAR-T療法雖然在治療白血病上效果顯著,但也伴隨著不容忽視的風(fēng)險。常見的副作用包括: 細(xì)胞因子釋放綜合征CRS:可能引發(fā)發(fā)熱、低血壓、器官功能受損等,需要使用激素和托珠單抗等藥物進(jìn)行管理。 神經(jīng)毒性:部分患者可能會出現(xiàn)頭痛、意識模糊、癲癇等表現(xiàn),通常通過對癥治療緩解。 其他并發(fā)癥:如感染風(fēng)險、血細(xì)胞減少等,需在無菌環(huán)境下密切監(jiān)控。 4、CAR-T治療后的護(hù)理與隨訪 治療結(jié)束后,患者需進(jìn)行緊密的隨訪,包括定期取血檢查療效和不良反應(yīng),并根據(jù)病情需要調(diào)整康復(fù)計劃。養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣,如增加蛋白質(zhì)和富含抗氧化劑的食物攝入,避免高脂、高糖飲食。同時,適度鍛煉增強(qiáng)免疫力,配合心理支持改善情緒,提升生活質(zhì)量。 CAR-T療法是白血病治療史上的重要突破,但治療并非每個人都適合,且存在一定風(fēng)險。對于可能需要接受該療法的患者,應(yīng)與專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊反復(fù)溝通,全面評估利弊后制定個性化治療方案。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理和心理輔導(dǎo)也能幫助患者及家屬更好地應(yīng)對治療過程中的挑戰(zhàn)。

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