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血管通路的分類有哪些

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血管通路的分類有哪些

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徐建威
徐建威 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
血管通路的分類包括自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、人造血管植入、長(zhǎng)期管的植入。1、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是我們首選的血管通路,它遠(yuǎn)期通暢率最高,并發(fā)癥最少,而且需要干預(yù)也是最少的。它要求自體血管要達(dá)到一定的條件,能達(dá)到做手術(shù)和成熟內(nèi)瘺的要求。2、對(duì)有些高磷病人,尤其是糖尿病、高血壓的病人,他自體血管達(dá)不到建立自身內(nèi)瘺的前提下,就可以做人工血管的植入,但是它的價(jià)格相對(duì)會(huì)比較昂貴,它的栓塞事件和自身內(nèi)瘺比起來(lái),它還是有些缺點(diǎn)。3、對(duì)于有些經(jīng)濟(jì)條件不能接受,或者是自體血管吻合口都存在障礙的情況下,就需要長(zhǎng)期管的植入,它只是一種姑息性的治療。

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急性淋巴白血病ALL的生存期因病情嚴(yán)重程度、治療效果、患者年齡及身體狀況等多種因素而異,但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步,其治愈率顯著提升。兒童患者的長(zhǎng)期生存率已達(dá)80%-90%,成人患者的情況略復(fù)雜,但積極治療后也有較好的預(yù)后機(jī)會(huì)。 1、影響急性淋巴白血病生存期的主要因素 ALL的生存期受到多重因素影響: 年齡和患者整體健康狀況:兒童往往預(yù)后效果更好,而老年人因身體對(duì)治療反應(yīng)較弱,預(yù)后相對(duì)較差。 疾病分型與基因特性:不同的亞型和基因突變,例如費(fèi)城染色體Ph+ALL,都會(huì)影響治療反應(yīng)和最終預(yù)后。 診斷和治療的時(shí)機(jī):早期診斷并規(guī)范治療的患者通常有更高的生存率。 治療選擇和患者依從性:融合現(xiàn)代化的靶向藥物、化療、骨髓移植等多種方案的治療,效果顯著。 2、急性淋巴白血病的治療方案 通過(guò)科學(xué)規(guī)范的治療,ALL的長(zhǎng)期生存率大大提高。主要方案包括: 化療:這是ALL治療的核心階段,分為誘導(dǎo)緩解、鞏固和維持治療。兒童多采用四藥聯(lián)合方案如長(zhǎng)春新堿、柔紅霉素、潑尼松和左旋門冬酰胺酶。成人可能使用三藥聯(lián)合方案,例如環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷和柔紅霉素等。 靶向藥物:對(duì)于費(fèi)城染色體陽(yáng)性Ph+的患者,酪氨酸激酶抑制劑如伊馬替尼、達(dá)沙替尼已成為一線治療,顯著提高了生存率。 造血干細(xì)胞移植:對(duì)于復(fù)發(fā)患者或高危患者,異基因骨髓移植可能是最佳療法,有助于長(zhǎng)期存活。 其他支持治療:控制感染、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)以及心理干預(yù)也在治療過(guò)程中起著重要作用。 3、通過(guò)生活管理輔助延長(zhǎng)患者生存期 日常生活中的科學(xué)管理也能幫助提高患者的生存質(zhì)量: 飲食調(diào)節(jié):高熱量、高蛋白飲食能輔助增強(qiáng)免疫力,如魚類、牛奶和豆制品等,同時(shí)攝入富含維生素的蔬果來(lái)補(bǔ)充抗氧化物質(zhì),例如西蘭花、橙子等。 適當(dāng)運(yùn)動(dòng):經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后,患者可通過(guò)輕柔的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體能,如步行和瑜伽。 定期復(fù)查:治療結(jié)束后必須按時(shí)復(fù)診并體檢,密切監(jiān)控疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。 急性淋巴白血病并非不可戰(zhàn)勝??茖W(xué)的治療與健康的生活管理密切結(jié)合可大幅改善患者預(yù)后,及時(shí)的醫(yī)療干預(yù)和患者的積極配合尤為關(guān)鍵。對(duì)抗ALL需要患者、家庭以及醫(yī)生的共同努力,同時(shí)保持積極心態(tài),勇敢面對(duì)挑戰(zhàn),是戰(zhàn)勝病魔的重要一環(huán)。

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