陳玉靜
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺癌晚期可能出現(xiàn)乳房腫塊、皮膚改變、乳頭溢液、疼痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀，需及時就醫(yī)并采取綜合治療。治療方法包括藥物治療、手術(shù)、放療等，結(jié)合飲食調(diào)理和心理支持。
1、乳房腫塊
乳腺癌晚期患者通常會在乳房內(nèi)觸摸到明顯的腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清，且可能伴隨疼痛。腫塊可能逐漸增大，甚至擴散到周圍組織。發(fā)現(xiàn)乳房腫塊時，應(yīng)盡快進行影像學檢查和病理活檢，明確診斷。
2、皮膚改變
晚期乳腺癌可能導致乳房皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變、凹陷或潰瘍。這些變化是由于腫瘤侵犯皮膚淋巴管或直接浸潤皮膚所致。皮膚改變可能伴隨紅腫、發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，需及時就醫(yī)處理。
3、乳頭溢液
乳腺癌晚期患者可能出現(xiàn)乳頭溢液，液體可能為血性、漿液性或膿性。乳頭溢液可能與腫瘤侵犯乳腺導管有關(guān)，需通過乳腺導管鏡檢查或細胞學檢查明確原因。
4、疼痛
乳腺癌晚期患者常感到乳房或腋下區(qū)域疼痛，疼痛可能為持續(xù)性或間歇性，程度輕重不一。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、侵犯胸壁或骨骼有關(guān)。疼痛管理包括藥物治療、物理治療和心理支持。
5、淋巴結(jié)腫大
乳腺癌晚期患者可能出現(xiàn)腋下、鎖骨上或頸部淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度差。淋巴結(jié)腫大可能與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān)，需通過影像學檢查或淋巴結(jié)活檢明確診斷。
治療方法：
1、藥物治療
化療藥物如紫杉醇、多西他賽等可抑制腫瘤生長；靶向藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等針對特定基因突變；內(nèi)分泌治療藥物如他莫昔芬、來曲唑等適用于激素受體陽性患者。
2、手術(shù)治療
乳房切除術(shù)適用于腫瘤較大或擴散廣泛的患者；腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)用于清除轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)；乳房重建術(shù)可改善術(shù)后外觀，提升生活質(zhì)量。
3、放療
放療可殺死殘留的癌細胞，減少復發(fā)風險。放療方案包括全乳放療、局部放療和姑息性放療，具體方案需根據(jù)病情制定。
4、飲食調(diào)理
多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物如藍莓、菠菜等；增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類、豆類的攝入；避免高脂肪、高糖飲食，減少腫瘤復發(fā)風險。
5、心理支持
乳腺癌晚期患者常伴有焦慮、抑郁等情緒，心理支持包括心理咨詢、支持小組和家庭關(guān)懷，幫助患者積極面對疾病，提高生活質(zhì)量。
乳腺癌晚期癥狀多樣，需及時就醫(yī)并采取綜合治療。通過藥物、手術(shù)、放療等手段控制病情，結(jié)合飲食調(diào)理和心理支持，可有效改善患者的生活質(zhì)量。定期復查和隨訪是確保治療效果的關(guān)鍵。
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