李勛
河南省中醫(yī)院
副主任醫(yī)師
治療小兒多動癥的藥物主要包括中樞神經(jīng)興奮劑、非中樞神經(jīng)興奮劑和抗抑郁藥。這些藥物通過調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平，幫助改善注意力不集中、多動和沖動行為。具體藥物選擇需根據(jù)患兒癥狀和醫(yī)生建議決定。
1、中樞神經(jīng)興奮劑
中樞神經(jīng)興奮劑是治療小兒多動癥的首選藥物，主要通過增加多巴胺和去甲腎上腺素的水平來改善癥狀。常見的藥物包括：
- 哌甲酯（Methylphenidate）：如利他林（Ritalin），適用于6歲以上兒童，能有效提高注意力和減少多動行為。
- 右旋安非他明（Dextroamphetamine）：如阿得拉（Adderall），作用機制與哌甲酯類似，但作用時間更長。
- 賴氨酸安非他明（Lisdexamfetamine）：如維萬斯（Vyvanse），是一種長效藥物，適合需要全天控制癥狀的患兒。
2、非中樞神經(jīng)興奮劑
對于無法耐受中樞神經(jīng)興奮劑或效果不佳的患兒，非中樞神經(jīng)興奮劑是另一種選擇。常見藥物包括：
- 托莫西?。ˋtomoxetine）：如斯特拉特拉（Strattera），通過抑制去甲腎上腺素的再攝取來改善癥狀，適合有焦慮或睡眠問題的患兒。
- 胍法辛（Guanfacine）：如因圖尼夫（Intuniv），主要用于改善沖動行為和情緒調(diào)節(jié)。
- 可樂定（Clonidine）：如卡普韋（Kapvay），常用于輔助治療多動癥，尤其對伴有睡眠障礙的患兒有效。
3、抗抑郁藥
在某些情況下，抗抑郁藥也可用于治療小兒多動癥，特別是伴有情緒問題的患兒。常見藥物包括：
- 安非他酮（Bupropion）：如威博特林（Wellbutrin），通過增加多巴胺和去甲腎上腺素水平來改善癥狀。
- 文拉法辛（Venlafaxine）：如怡諾思（Effexor），適用于伴有焦慮或抑郁的多動癥患兒。
- 舍曲林（Sertraline）：如左洛復(fù)（Zoloft），主要用于改善情緒問題，但對多動癥癥狀也有一定幫助。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，家長應(yīng)密切觀察患兒的反應(yīng)，并定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。同時，藥物治療通常與行為療法、心理干預(yù)和家庭支持相結(jié)合，以達到最佳效果。對于癥狀較輕的患兒，可通過調(diào)整飲食、增加運動和改善睡眠等非藥物方式輔助治療。
治療小兒多動癥的藥物種類多樣，選擇需根據(jù)患兒的具體情況和醫(yī)生建議。藥物治療與非藥物干預(yù)相結(jié)合，能夠更全面地改善患兒的癥狀和生活質(zhì)量。家長應(yīng)積極配合醫(yī)生，關(guān)注患兒的日常表現(xiàn)，及時調(diào)整治療方案。
