張立紅
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
新生兒窒息復(fù)蘇的核心方法是快速采取ABCDE復(fù)蘇流程，包括清理氣道、提供氧氣、輔助呼吸、心臟按壓和藥物治療。復(fù)蘇的關(guān)鍵在于及時評估和干預(yù)，確保新生兒呼吸和循環(huán)功能的恢復(fù)。
1、清理氣道Airway：新生兒窒息的首要步驟是確保氣道通暢。使用吸球或吸痰器清理口腔和鼻腔內(nèi)的羊水、黏液或其他異物。將新生兒頭部置于中立位，避免頸部過度伸展或屈曲，確保氣道開放。
2、提供氧氣Breathing：清理氣道后，立即給予新生兒氧氣支持。使用面罩或鼻導(dǎo)管提供100%濃度的氧氣，確保氧氣流量適中，避免過度通氣。觀察新生兒的胸廓起伏，評估呼吸效果。
3、輔助呼吸Circulation：如果新生兒自主呼吸不足，需進行輔助呼吸。使用氣囊面罩進行正壓通氣，頻率為40-60次/分鐘，壓力控制在20-25 cmH2O。密切監(jiān)測心率和氧飽和度，確保循環(huán)穩(wěn)定。
4、心臟按壓Drugs：在輔助呼吸無效或心率持續(xù)低于60次/分鐘時，需進行心臟按壓。按壓位置為胸骨下1/3處，深度為胸廓前后徑的1/3，頻率為90次/分鐘。按壓與通氣的比例為3：1，確保心臟和肺部的有效循環(huán)。
5、藥物治療Evaluation：在心臟按壓和輔助呼吸無效的情況下，需使用藥物治療。常用藥物包括腎上腺素、碳酸氫鈉和葡萄糖。腎上腺素劑量為0.01-0.03 mg/kg，靜脈注射或氣管內(nèi)給藥。碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，劑量為1-2 mEq/kg。葡萄糖用于糾正低血糖，劑量為2-4 mL/kg的10%葡萄糖溶液。
新生兒窒息復(fù)蘇的成功關(guān)鍵在于團隊協(xié)作和快速反應(yīng)。醫(yī)護人員需熟練掌握復(fù)蘇流程，密切監(jiān)測新生兒的生命體征，及時調(diào)整治療方案。復(fù)蘇后，需繼續(xù)觀察新生兒的呼吸、心率和氧飽和度，確保其生命體征穩(wěn)定。必要時，轉(zhuǎn)診至新生兒重癥監(jiān)護室進行進一步治療和護理。
.jpg)
