劉茂靜
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
副主任醫(yī)師
頸動(dòng)脈剝脫術(shù)是一種治療頸動(dòng)脈狹窄的手術(shù)，存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但整體安全性較高。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括術(shù)中出血、術(shù)后感染、神經(jīng)損傷等，但現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和術(shù)前評(píng)估已大幅降低這些風(fēng)險(xiǎn)。
1、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的具體表現(xiàn)
術(shù)中出血是頸動(dòng)脈剝脫術(shù)的主要風(fēng)險(xiǎn)之一，尤其是在頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離過程中，可能導(dǎo)致大出血。術(shù)后感染雖然發(fā)生率較低，但仍需警惕，感染可能引發(fā)局部炎癥或全身性反應(yīng)。神經(jīng)損傷是另一個(gè)潛在風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)過程中可能影響周圍神經(jīng)，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性功能障礙。
2、降低風(fēng)險(xiǎn)的措施
術(shù)前評(píng)估是降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵，包括詳細(xì)的影像學(xué)檢查和患者整體健康狀況評(píng)估。術(shù)中采用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)設(shè)備和技術(shù)，如神經(jīng)監(jiān)測(cè)和超聲引導(dǎo)，可以實(shí)時(shí)監(jiān)控手術(shù)進(jìn)程，減少意外發(fā)生。術(shù)后護(hù)理同樣重要，包括密切觀察患者生命體征、預(yù)防感染和及時(shí)處理并發(fā)癥。
3、手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥
頸動(dòng)脈剝脫術(shù)適用于有癥狀的頸動(dòng)脈狹窄患者，如短暫性腦缺血發(fā)作或輕微卒中。對(duì)于無癥狀但狹窄程度嚴(yán)重的患者，手術(shù)也可作為預(yù)防措施。然而，存在嚴(yán)重心腦血管疾病、凝血功能障礙或預(yù)期壽命較短的患者，可能不適合進(jìn)行該手術(shù)。
4、術(shù)后康復(fù)與注意事項(xiàng)
術(shù)后患者需定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)頸動(dòng)脈血流情況，防止再狹窄。飲食上應(yīng)低鹽低脂，避免高膽固醇食物，適量攝入富含纖維的食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止頸部受傷。
頸動(dòng)脈剝脫術(shù)雖有一定風(fēng)險(xiǎn)，但通過嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估、精細(xì)的手術(shù)操作和細(xì)致的術(shù)后護(hù)理，可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)和方案，術(shù)后遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)和生活調(diào)整，以確保手術(shù)效果和長期健康。
