袁曉勇
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳腺癌的靶向治療是一種針對癌細(xì)胞特定分子特征進行精準(zhǔn)打擊的治療方法，這種方法更有針對性，副作用較少，主要包括HER2靶向治療、激素受體靶向治療和PARP抑制劑等方向。治療效果因人而異，需結(jié)合患者的具體病情、基因檢測結(jié)果以及整體治療計劃綜合評估。
1、HER2靶向治療
HER2陽性的乳腺癌患者中，癌細(xì)胞表面會有大量的HER2蛋白表達，這種過量表達會促進癌細(xì)胞的生長和擴散。針對這一特性，常用的HER2靶向藥物包括曲妥珠單抗、帕妥珠單抗及恩美曲妥珠單抗-emtansineT-DM1。例如，曲妥珠單抗通過結(jié)合HER2蛋白阻斷癌細(xì)胞的生長信號，從而抑制腫瘤發(fā)展。治療通常以每三周為一個周期，聯(lián)合化療效果更顯著。治療期間需按時檢查心功能以預(yù)防心臟相關(guān)副作用。
2、激素受體靶向治療
對于激素受體陽性的乳腺癌患者例如ER陽性、PR陽性，治療重點是抑制雌激素的產(chǎn)生或阻斷其功能。常見藥物有他莫昔芬內(nèi)分泌受體拮抗劑、阿那曲唑芳香酶抑制劑和氟維司群雌激素受體降解劑。對于絕經(jīng)前女性，他莫昔芬是首選藥物，而絕經(jīng)后女性則多選擇阿那曲唑等芳香酶抑制劑。同時，可聯(lián)合使用卵巢抑制劑如戈舍瑞林來抑制卵巢功能，從而進一步降低雌激素水平。
3、PARP抑制劑
對于BRCA1或BRCA2基因突變的乳腺癌患者，PARP抑制劑是一項新的靶向治療手段。奧拉帕尼和塔拉佐帕尼是目前批準(zhǔn)的代表性藥物，它們能夠干擾癌細(xì)胞DNA修復(fù)機制，最終導(dǎo)致細(xì)胞死亡。這種治療主要適用于有明確BRCA基因突變的三陰性乳腺癌或晚期乳腺癌患者，前提是需進行基因檢測確認(rèn)相應(yīng)突變。
靶向治療通常與化療、手術(shù)及放療等方式聯(lián)合應(yīng)用，以達到更好的治療效果?；颊咴诮邮馨邢蛑委熐靶柽M行基因和分子檢測以明確乳腺癌類型，同時定期復(fù)查并關(guān)注藥物相關(guān)的副作用。如果您或家人正在考慮靶向治療，請務(wù)必咨詢專業(yè)腫瘤科根據(jù)具體病情制定最優(yōu)方案，配合治療提高療效。
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