李峰
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
乳房纖維瘤不一定需要手術(shù)切除，但具體需根據(jù)瘤體大小、生長速度、癥狀及惡性可能性等來綜合判斷。如果纖維瘤較小、無明顯癥狀、無惡變風(fēng)險(xiǎn)，可選擇定期觀察；但如果纖維瘤快速增長、出現(xiàn)壓痛或懷疑惡變，則建議手術(shù)切除。
1、什么是乳房纖維瘤以及其原因
乳房纖維瘤是一種良性腫瘤，通常由乳腺纖維結(jié)締組織的異常增生引起。其發(fā)生可能與以下因素有關(guān)：
激素水平失衡：尤其是雌激素水平的波動(dòng)，是乳房纖維瘤形成的主要原因。這也是為什么該疾病多見于育齡期女性。
遺傳因素：家族中存在乳腺良性腫瘤病史，可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
生活方式：高脂飲食、精神壓力過大、缺乏運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)影響乳腺健康。
2、手術(shù)切除的適用情況
以下幾種情況建議手術(shù)：
腫瘤快速生長：近年來腫塊增大較快，觸診明顯并伴隨壓痛感，需考慮切除。
懷疑惡性病變：通過影像學(xué)評(píng)估如超聲、鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則或與乳腺組織界限不清的腫瘤，應(yīng)進(jìn)一步通過手術(shù)切除明確病理。
心理負(fù)擔(dān)較重：即使醫(yī)學(xué)評(píng)估無風(fēng)險(xiǎn)，但患者出于心理壓力過大或個(gè)人意愿，手術(shù)可以幫助其消除顧慮。
3、非手術(shù)管理的選擇
對(duì)于直徑小于2cm、邊界清晰、無癥狀的纖維瘤，可采取觀察隨訪方式管理：
定期檢查：建議每6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲，觀察瘤體變化。
生活調(diào)理：飲食上盡量選擇低脂、高纖維食物，如綠葉蔬菜、粗糧和深海魚類。避免含激素類保健品和高脂食品。規(guī)律作息并適量運(yùn)動(dòng)，有助于內(nèi)分泌平衡。
藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用中藥或某些激素調(diào)節(jié)藥物，對(duì)部分人群可能延緩腫瘤生長。
4、手術(shù)方式選擇
如果確診需要切除，目前的手術(shù)方式主要包括：
腫塊切除術(shù)：該術(shù)式僅切除纖維瘤，保留正常乳腺組織，適用于一般患者。
部分乳腺切除術(shù)：當(dāng)瘤體較大或疑似惡變時(shí)，可能需要切除部分乳腺組織。
微創(chuàng)手術(shù)：如真空輔助乳腺手術(shù)VABB對(duì)小至中等腫塊操作較精準(zhǔn)，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小。
乳房纖維瘤是否需要手術(shù)，需綜合多方因素進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合的處理方式。對(duì)于大部分無癥狀的患者，規(guī)律隨訪和健康生活是可行的策略，但如出現(xiàn)任何異常變化，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以避免潛在風(fēng)險(xiǎn)。
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