曲中玉
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
病理表現(xiàn)是腎小球彌漫性炎癥變化。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性血尿、紅細(xì)胞脫落、輕度蛋白尿以及常伴有高血壓、臨床表現(xiàn)從無癥狀血尿(約50例輕度蛋白尿)到典型腎炎伴有肉眼或顯微鏡血尿(可樂、褐色、煙熏或明顯血色素)、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓和腎功能不全。急性腎炎綜合征可在10人和1名兒童中發(fā)展成急性腎小球腎炎疾病。在病情緩解的患者中，腎細(xì)胞增殖在幾周內(nèi)消失，但炎癥反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，殘余腎小球硬化是常見的。大多數(shù)兒童(85名)保持或恢復(fù)正常腎功能，特別是鏈球菌感染患者。尿液分析中的血尿或蛋白尿可能會(huì)持續(xù)多年。如果診斷時(shí)存在細(xì)菌感染，應(yīng)進(jìn)行抗菌治療，并應(yīng)治療任何其他次要原因。免疫抑制藥物無效，皮質(zhì)類固醇可能會(huì)使情況惡化。如果氮質(zhì)血癥和代謝性酸中毒存在，應(yīng)限制膳食蛋白質(zhì)。當(dāng)存在循環(huán)過載、水腫或嚴(yán)重高血壓時(shí)，應(yīng)減少鈉的攝入。利尿劑可能有助于控制細(xì)胞外液體的膨脹。高血壓需要大力治療。嚴(yán)重腎衰竭可能需要透析。
