徐海林
北京大學(xué)人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
脂肪肝屬于代謝性疾病，主要因肝臟脂肪堆積過多引起，分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩類。其發(fā)生與遺傳、環(huán)境、生理因素、外傷及病理變化密切相關(guān)，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療及定期監(jiān)測(cè)進(jìn)行干預(yù)。
1、遺傳因素
部分人群因基因突變或家族遺傳，導(dǎo)致脂肪代謝異常，容易發(fā)生脂肪肝。例如，某些基因變異會(huì)影響肝臟對(duì)脂肪的分解和轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使脂肪在肝臟內(nèi)堆積。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行肝功能檢查，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。
2、環(huán)境因素
長(zhǎng)期高脂高糖飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、酗酒等不良生活習(xí)慣是脂肪肝的重要誘因。酒精性脂肪肝與過量飲酒直接相關(guān)，而非酒精性脂肪肝則與肥胖、糖尿病等代謝綜合征密切相關(guān)。減少酒精攝入、控制體重、改善飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防和治療的關(guān)鍵。
3、生理因素
肥胖、胰島素抵抗、高血壓等代謝異常會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脂肪堆積。例如，胰島素抵抗會(huì)抑制脂肪分解，使脂肪在肝臟內(nèi)沉積。通過減重、控制血糖和血壓，可以有效改善脂肪肝癥狀。
4、外傷與病理因素
肝臟受到外傷或長(zhǎng)期慢性炎癥（如病毒性肝炎）可能導(dǎo)致脂肪代謝異常，進(jìn)而發(fā)展為脂肪肝。某些藥物（如激素類藥物）也可能誘發(fā)脂肪肝。對(duì)于這類情況，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥并治療原發(fā)疾病。
5、治療方法
- 飲食調(diào)整：減少高脂高糖食物攝入，增加富含膳食纖維的食物（如全谷物、蔬菜、水果），適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（如魚類、豆類）。
- 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），結(jié)合力量訓(xùn)練，幫助減脂和改善代謝。
- 藥物治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降脂藥物（如他汀類）、胰島素增敏劑（如二甲雙胍）或抗氧化劑（如維生素E）。
- 定期監(jiān)測(cè)：每半年至一年進(jìn)行一次肝功能檢查和肝臟超聲，評(píng)估病情進(jìn)展。
脂肪肝是一種可逆性疾病，早期干預(yù)可以有效改善甚至逆轉(zhuǎn)病情。通過調(diào)整生活方式、合理用藥及定期監(jiān)測(cè)，能夠顯著降低脂肪肝對(duì)健康的危害。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)肝功能異?；蚝喜⑵渌x疾病的患者，建議盡早就醫(yī)，制定個(gè)性化治療方案。
