武恩翠
臨汾市人民醫(yī)院
主任技師
牽引治療腰椎間盤突出腰突并非適用于所有患者，醫(yī)生不建議牽引腰突的原因在于其可能加重病情或無效。牽引通過外力拉伸脊柱，減輕椎間盤壓力，但對部分患者可能引發(fā)神經(jīng)損傷或肌肉拉傷。治療方法包括藥物治療、物理治療和手術(shù)干預(yù)，具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個(gè)體差異。
1、牽引治療的局限性
牽引通過機(jī)械力拉伸脊柱，理論上可以減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，但并非所有患者都適合。對于急性期腰突患者，牽引可能導(dǎo)致神經(jīng)根進(jìn)一步損傷，加重疼痛和麻木癥狀。部分患者牽引后癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)肌肉拉傷或關(guān)節(jié)不適。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的影像學(xué)檢查、癥狀表現(xiàn)和病史綜合評估，決定是否采用牽引治療。
2、藥物治療
藥物治療是緩解腰突癥狀的常用方法。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸可減輕炎癥和疼痛；肌肉松弛劑如氯唑沙宗有助于緩解肌肉痙攣；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免長期依賴或副作用。
3、物理治療
物理治療是腰突康復(fù)的重要手段。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性；熱敷或紅外線治療可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛；低頻電刺激可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。物理治療需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)操作加重病情。
4、手術(shù)干預(yù)
對于保守治療無效或病情嚴(yán)重的患者，手術(shù)可能是必要選擇。微創(chuàng)手術(shù)如椎間盤鏡切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；開放手術(shù)如椎板切除術(shù)適用于復(fù)雜病例；椎間融合術(shù)可穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)。手術(shù)需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練以提高療效。
5、生活習(xí)慣調(diào)整
避免久坐久站，保持正確坐姿和站姿；選擇硬板床或中等硬度床墊，避免軟床加重脊柱負(fù)擔(dān)；控制體重，減少腰部負(fù)荷；適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽可增強(qiáng)腰部柔韌性和力量。日常生活中的細(xì)節(jié)調(diào)整對預(yù)防和緩解腰突癥狀至關(guān)重要。
牽引治療腰突并非萬能，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況選擇更安全有效的治療方案。藥物治療、物理治療和手術(shù)干預(yù)各有優(yōu)勢，需結(jié)合病情和個(gè)體差異綜合評估。日常生活中的姿勢調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)對預(yù)防和緩解腰突癥狀具有重要意義?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生治療，避免盲目嘗試可能加重病情的方法。
