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常見的透析并發(fā)癥有哪些

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常見的透析并發(fā)癥有哪些

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李婷婷
李婷婷 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 副主任醫(yī)師
透析是治療腎功能衰竭的重要手段,但長期透析可能引發(fā)多種并發(fā)癥。常見的透析并發(fā)癥包括低血壓、肌肉痙攣、感染、貧血和心血管疾病等。這些并發(fā)癥的發(fā)生與透析過程中的體液失衡、電解質(zhì)紊亂以及長期治療對身體的影響有關(guān)。通過調(diào)整透析方案、改善生活方式和藥物治療,可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。
1、低血壓
低血壓是透析過程中最常見的并發(fā)癥之一,通常與體液快速流失有關(guān)。透析時,血液中的水分被迅速清除,可能導(dǎo)致血壓驟降。患者可能出現(xiàn)頭暈、乏力甚至?xí)炟省nA(yù)防措施包括控制透析液的流速、避免透析前過度進(jìn)食以及適當(dāng)調(diào)整干體重。醫(yī)生可能會建議患者在透析前減少液體攝入,或在透析過程中使用升壓藥物。
2、肌肉痙攣
肌肉痙攣多發(fā)生在透析后期,可能與電解質(zhì)失衡(如低鈣、低鎂)或體液快速流失有關(guān)?;颊叱8械酵炔炕蚋共考∪鈩×姨弁?。預(yù)防方法包括調(diào)整透析液的電解質(zhì)濃度、補(bǔ)充鈣和鎂制劑,以及在透析過程中適當(dāng)補(bǔ)充水分。醫(yī)生可能會根據(jù)患者的具體情況調(diào)整透析方案,以減少痙攣的發(fā)生。
3、感染
透析患者由于免疫力較低,容易發(fā)生感染,尤其是血管通路相關(guān)的感染。常見的感染部位包括動靜脈瘺、導(dǎo)管插入處等。預(yù)防感染的關(guān)鍵是保持血管通路的清潔,定期更換敷料,并遵循無菌操作規(guī)范。如果出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱或疼痛等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),醫(yī)生可能會開具抗生素治療。
4、貧血
長期透析患者常伴有貧血,主要原因是腎臟功能喪失導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素分泌不足。貧血會導(dǎo)致疲勞、氣短和心悸等癥狀。治療方法包括注射促紅細(xì)胞生成素、補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。醫(yī)生會根據(jù)患者的血紅蛋白水平調(diào)整藥物劑量,以改善貧血癥狀。
5、心血管疾病
透析患者心血管疾病的風(fēng)險較高,可能與高血壓、高血脂和鈣磷代謝紊亂有關(guān)。常見的心血管問題包括心肌梗死、心力衰竭和心律失常。預(yù)防措施包括控制血壓、調(diào)節(jié)血脂水平以及限制高磷食物的攝入。醫(yī)生可能會開具降壓藥、降脂藥和磷結(jié)合劑,以降低心血管疾病的風(fēng)險。
透析并發(fā)癥的發(fā)生與多種因素相關(guān),但通過科學(xué)的治療和生活方式調(diào)整,可以有效減少其影響?;颊邞?yīng)定期與醫(yī)生溝通,根據(jù)自身情況調(diào)整透析方案,并注意日常生活中的細(xì)節(jié),如飲食控制、適量運動和保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣。對于任何異常癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),避免延誤治療。

其它精選問題

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腎炎腎小球患者的生存期因病情嚴(yán)重程度、治療及時性和個體差異而不同,早期發(fā)現(xiàn)并積極治療可顯著延長生存期。核心在于控制病情進(jìn)展、保護(hù)腎功能和改善生活質(zhì)量。 1、遺傳因素 部分腎炎腎小球疾病與遺傳相關(guān),如遺傳性腎炎(Alport綜合征)。這類疾病通常在兒童或青少年期發(fā)病,可能伴隨聽力或視力問題。遺傳性腎炎目前無法根治,但通過藥物控制蛋白尿和高血壓,可以延緩腎功能惡化。 2、環(huán)境因素 長期接觸有毒物質(zhì)(如重金屬、化學(xué)溶劑)或感染(如鏈球菌感染)可能誘發(fā)腎炎腎小球疾病。避免接觸有害物質(zhì)、及時治療感染是預(yù)防的關(guān)鍵。例如,鏈球菌感染后需及時使用抗生素,防止發(fā)展為急性腎小球腎炎。 3、生理因素 自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡)可能導(dǎo)致腎炎腎小球損傷。這類疾病需要長期使用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺、他克莫司)控制炎癥反應(yīng),同時定期監(jiān)測腎功能。 4、外傷或手術(shù) 嚴(yán)重外傷或手術(shù)后可能引發(fā)急性腎損傷,進(jìn)而發(fā)展為腎炎腎小球疾病。術(shù)后需密切監(jiān)測腎功能,必要時使用利尿劑或透析支持治療。 5、病理因素 腎炎腎小球疾病從輕到重可分為急性、慢性和終末期腎病。急性腎炎通過及時治療(如激素、免疫抑制劑)可完全恢復(fù);慢性腎炎需長期管理,控制血壓(如使用ACEI/ARB類藥物)、減少蛋白尿(如使用SGLT2抑制劑);終末期腎病需透析或腎移植。 治療方法 - 藥物治療:激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)、降壓藥(如纈沙坦)。 - 手術(shù)治療:終末期腎病可選擇腹膜透析、血液透析或腎移植。 - 飲食管理:低鹽、低蛋白飲食,避免高鉀食物(如香蕉、橙子)。 - 生活方式:適度運動(如散步、瑜伽),避免過度勞累。 腎炎腎小球患者的生存期與治療依從性密切相關(guān)。早期診斷、規(guī)范治療和健康生活方式是延長生存期的關(guān)鍵。定期復(fù)查腎功能、調(diào)整治療方案,有助于延緩疾病進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

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