倪新海
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎盂腎炎的臨床癥狀不包括無痛性血尿，其典型癥狀為發(fā)熱、腰痛、尿頻尿急尿痛。腎盂腎炎是一種由細(xì)菌感染引起的上尿路炎癥，常見致病菌為大腸桿菌。細(xì)菌通過尿道進(jìn)入膀胱，再逆行至腎盂引發(fā)感染。其典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛以及尿路刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀。
1、發(fā)熱是腎盂腎炎的常見表現(xiàn)，體溫可高達(dá)39℃以上，伴有寒戰(zhàn)。這是機(jī)體對(duì)細(xì)菌感染產(chǎn)生的免疫反應(yīng)。急性期需臥床休息，補(bǔ)充足夠水分促進(jìn)細(xì)菌排出。常見治療藥物包括左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，療程7-14天。
2、腰痛為持續(xù)性鈍痛，多位于兩側(cè)腰部或一側(cè)。疼痛程度可隨體位改變而加重。建議患者采取舒適的臥位，必要時(shí)可服用布洛芬等止痛藥物。嚴(yán)重者需住院接受靜脈抗生素治療，常用藥物有頭孢他啶、阿米卡星等。
3、尿路刺激癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。排尿時(shí)可能出現(xiàn)灼熱感或刺痛。多飲水有助于稀釋尿液，減輕刺激癥狀。保持個(gè)人衛(wèi)生很重要，建議每日清洗外陰部，避免使用刺激性清潔劑。中藥如金錢草、車前草等具有清熱利濕功效，可輔助治療。
腎盂腎炎的診斷主要依靠尿常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)。尿液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞增多，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性可確診。治療強(qiáng)調(diào)足量足療程使用抗生素，避免轉(zhuǎn)為慢性。飲食方面建議多攝入富含維生素C的水果蔬菜，如柑橘、獼猴桃、西紅柿等，有助于增強(qiáng)免疫力。同時(shí)需避免辛辣刺激性食物，減少對(duì)尿道的刺激。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性腎盂腎炎患者，需檢查是否存在尿路畸形或梗阻等基礎(chǔ)病變。及時(shí)治療原發(fā)病對(duì)于預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
