王青
臨汾市人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
周圍型肺癌在影像學(xué)中常表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，其影像特征主要包括腫塊形態(tài)、大小、邊緣特征及內(nèi)部成分，并可能伴隨胸膜凹陷、分葉征和鈣化等。通過影像學(xué)的識別，可以為早期診斷和治療提供重要線索。
1腫塊邊緣特征
周圍型肺癌常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則，呈現(xiàn)毛刺狀或鋸齒狀的形態(tài)。這種不規(guī)則的邊緣提示了癌細(xì)胞可能已侵襲肺組織周圍，并向外擴(kuò)散。CT影像尤其能清晰展示毛刺征，專業(yè)醫(yī)生會結(jié)合這些特征初步判斷惡性腫瘤的可能。
2內(nèi)部成分改變
CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫塊內(nèi)存在密度不均，有時可能出現(xiàn)壞死液化或者空泡狀的變性。這種改變是由于快速生長的癌細(xì)胞導(dǎo)致中心區(qū)域血供不足所致，能進(jìn)一步佐證惡性腫瘤的可能。
3分葉征及胸膜變化
分葉征是周圍型肺癌的重要表現(xiàn)，即腫塊的輪廓呈現(xiàn)凹凸不平的分葉形態(tài)，這是由于腫瘤局部生長速度不均勻造成。另外，一些病例可能伴隨胸膜牽拉或胸膜凹陷，影像上會展示腫塊與周圍胸膜聯(lián)系的現(xiàn)象，提示腫瘤已經(jīng)影響到肺部其他結(jié)構(gòu)。
4鈣化和血管侵襲
腫塊中可能出現(xiàn)點(diǎn)狀或不規(guī)則的鈣化，但這種情況較少見，往往需要與良性病變?nèi)缃Y(jié)核瘤相鑒別。肺癌還可能侵襲周圍的血管，形成血管集束征，即在影像上觀察到腫塊邊緣血管呈束狀匯聚的表現(xiàn)，這也是提示惡性病變的關(guān)鍵特征。
5影像學(xué)檢查的重要性
胸部CT是診斷周圍型肺癌的重要手段，能有效評估腫塊特征和可能的轉(zhuǎn)移影像。而PET-CT可進(jìn)一步檢測腫瘤的代謝活性，用于明確病灶是否有惡性特性。影像學(xué)檢查為肺癌的早期發(fā)現(xiàn)和后續(xù)治療計(jì)劃提供了重要依據(jù)。
周圍型肺癌的影像特征為病情評估和診斷提供了關(guān)鍵信息。若在CT或X光中發(fā)現(xiàn)異常需要盡快至醫(yī)院進(jìn)一步檢查，同時結(jié)合病理學(xué)和分子學(xué)檢測明確診斷，爭取盡早干預(yù)治療。
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