程雷
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性萎縮性胃炎伴腸化是一種胃黏膜長期受損后發(fā)生的病理變化，主要表現(xiàn)為胃黏膜萎縮和腸上皮化生，可能增加胃癌風險。其病因包括遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素，治療需結(jié)合藥物、飲食和生活習(xí)慣調(diào)整。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)能力下降，增加慢性萎縮性胃炎伴腸化的風險。建議有家族病史的人群定期進行胃鏡檢查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
2、環(huán)境因素
長期接觸刺激性物質(zhì)如酒精、煙草、高鹽飲食或腌制食品，可能損傷胃黏膜，誘發(fā)慢性炎癥。減少刺激性食物攝入，戒煙限酒，有助于降低發(fā)病風險。
3、生理因素
年齡增長、胃酸分泌減少、胃黏膜屏障功能下降等生理變化，可能導(dǎo)致胃黏膜修復(fù)能力減弱。中老年人應(yīng)注重胃部健康，定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)異常。
4、外傷及病理因素
幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎伴腸化的主要病理因素之一。長期感染可能導(dǎo)致胃黏膜炎癥和萎縮。長期使用非甾體抗炎藥也可能損傷胃黏膜。治療幽門螺桿菌感染需采用三聯(lián)或四聯(lián)療法，如奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等藥物聯(lián)合使用。
5、治療方法
藥物治療包括抑酸藥（如奧美拉唑）、胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）和促胃動力藥（如多潘立酮）。飲食上建議選擇易消化、低鹽、低脂的食物，如燕麥、南瓜、魚肉等，避免辛辣、油膩食物。運動方面，適量有氧運動如散步、瑜伽有助于改善胃腸功能。
慢性萎縮性胃炎伴腸化是一種需要長期管理的疾病，患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，遵醫(yī)囑用藥，調(diào)整飲食和生活方式，以延緩病情進展，降低癌變風險。
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