蘭軍良
臨汾市人民醫(yī)院
副主任醫(yī)師
慢性萎縮性胃炎是一種癌前期病變，可能發(fā)展為胃癌，需及時(shí)干預(yù)。其病因包括遺傳、環(huán)境、生理、外傷及病理因素，治療可通過(guò)藥物、手術(shù)、飲食和生活方式調(diào)整進(jìn)行管理。
1、遺傳因素
部分患者存在家族遺傳傾向，基因突變可能導(dǎo)致胃黏膜細(xì)胞異常增生。建議有家族史的人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變。
2、環(huán)境因素
長(zhǎng)期接觸高鹽、腌制食品、煙酒等刺激性物質(zhì)會(huì)損傷胃黏膜，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。減少攝入高鹽食物，戒煙限酒，避免食用過(guò)熱或過(guò)冷食物。
3、生理因素
年齡增長(zhǎng)、胃酸分泌減少、胃黏膜修復(fù)能力下降是常見(jiàn)誘因。中老年人應(yīng)注重胃部健康，定期體檢，補(bǔ)充維生素B12和葉酸，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。
4、外傷及病理因素
幽門(mén)螺桿菌感染是主要病理因素，長(zhǎng)期感染會(huì)導(dǎo)致胃黏膜萎縮。根除幽門(mén)螺桿菌是治療關(guān)鍵，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）和鉍劑。
5、藥物治療
- 質(zhì)子泵抑制劑：減少胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜。
- 胃黏膜保護(hù)劑：如硫糖鋁，促進(jìn)黏膜修復(fù)。
- 維生素補(bǔ)充：維生素B12和葉酸有助于改善胃黏膜狀態(tài)。
6、手術(shù)治療
對(duì)于重度不典型增生或早期癌變，可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）或黏膜下剝離術(shù)（ESD），必要時(shí)進(jìn)行部分胃切除術(shù)。
7、飲食與生活方式調(diào)整
- 飲食：多攝入富含抗氧化物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果，避免辛辣、油膩食物。
- 運(yùn)動(dòng)：適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，增強(qiáng)免疫力。
- 心理調(diào)節(jié)：保持良好心態(tài)，避免長(zhǎng)期精神壓力。
慢性萎縮性胃炎需綜合治療，早期干預(yù)可有效降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。定期體檢、合理用藥、健康飲食和生活方式調(diào)整是預(yù)防和管理的關(guān)鍵。
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