周常青
北京大學(xué)第一醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肛裂主要是因肛管黏膜裂傷所致，常見的原因包括外部刺激、排便習(xí)慣不良、局部血液循環(huán)差、慢性疾病等，這些因素共同作用導(dǎo)致肛管組織破損，引發(fā)疼痛、出血等癥狀。
1、外部刺激與飲食習(xí)慣
肛裂的一個主要原因是飲食中纖維不足，造成糞便干硬、過于粗糙，導(dǎo)致排便時損傷肛管黏膜。飲食不均衡、大量辛辣食物攝入也會刺激腸胃和肛門，加劇肛管黏膜的脆弱性。建議：適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如多吃蔬菜、水果、燕麥等，同時每日保持足夠的飲水量，軟化糞便，減輕排便對肛管的損傷。
2、排便習(xí)慣及用力不當(dāng)
長期便秘、腹瀉和排便時間過長是導(dǎo)致肛裂的常見原因。長期便秘使肛門附近組織反復(fù)被硬便撐開，形成裂傷，而腹瀉則使肛門括約肌反復(fù)被刺激，容易誘發(fā)感染和炎癥。建議：培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣，減少久蹲，避免用力過猛。如有便秘問題，可使用乳果糖或聚乙二醇類軟化劑，幫助改善癥狀，但須遵醫(yī)囑使用。
3、肛門局部血液循環(huán)不暢
血液循環(huán)不足會導(dǎo)致肛管組織彈性下降，傷口更難以愈合。這一問題常見于久坐、久立、久蹲或孕婦人群中，血液長期淤滯肛周區(qū)域，容易造成局部栓塞和裂傷。建議：久坐工作應(yīng)每隔1小時起身走動，定期進(jìn)行適度下肢伸展運(yùn)動，有助于促進(jìn)血液循環(huán)。另外，肛門溫水坐浴每日1-2次可以緩解局部緊張，改善局部血液循環(huán)。
4、慢性疾病因素
某些腸胃疾病如克羅恩病、炎癥性腸病，或糖尿病等代謝性疾病會減弱肛門周圍組織的抵抗力，增加肛裂發(fā)生率。針對慢性疾病應(yīng)積極治療，避免對腸道和肛門的反復(fù)損傷。例如糖尿病患者需注重血糖管理，防止傷口愈合能力進(jìn)一步下降，同時避免進(jìn)食高糖高脂飲食。
5、創(chuàng)傷與外部損傷
肛門部位受到機(jī)械性損傷如醫(yī)療檢查、生產(chǎn)過程中的過度用力，也會導(dǎo)致肛裂。對于需要肛門操作的檢查如肛門鏡檢查應(yīng)選擇專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行操作，降低損傷風(fēng)險。產(chǎn)婦則需要產(chǎn)后重視護(hù)理，避免便秘或排便過度用力。
肛裂雖常見，但應(yīng)引起足夠注意。及時改善飲食和生活習(xí)慣，保持肛周的清潔與健康。若持續(xù)疼痛、出血或癥狀反復(fù)，應(yīng)及時就醫(yī)，以避免病情進(jìn)一步加重或發(fā)展為慢性潰瘍性肛裂，影響生活質(zhì)量。
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