王俊宏
江蘇省人民醫(yī)院
主任醫(yī)師
腎功能不全是由多種因素引起的腎臟功能逐漸減退的病理狀態(tài)，常見原因包括遺傳、環(huán)境、生理、外傷和病理因素。治療需根據(jù)病因采取藥物、飲食調(diào)整或透析等方法。
1、遺傳因素
部分腎功能不全患者與遺傳相關(guān)，如多囊腎病、Alport綜合征等。這些疾病會導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)異常或功能受損，進而發(fā)展為腎功能不全。對于遺傳性腎病，早期篩查和定期監(jiān)測至關(guān)重要，必要時可通過基因檢測明確診斷。
2、環(huán)境因素
長期接觸重金屬、化學(xué)物質(zhì)或藥物（如非甾體抗炎藥、抗生素）可能損害腎臟。不良生活習(xí)慣如高鹽飲食、吸煙、酗酒也會增加腎臟負擔。改善生活環(huán)境、避免接觸有害物質(zhì)、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)是預(yù)防的關(guān)鍵。
3、生理因素
隨著年齡增長，腎臟功能自然衰退。高血壓、糖尿病等慢性疾病也會加速腎功能惡化?？刂蒲獕骸⒀撬?，定期體檢，早期干預(yù)慢性病是延緩腎功能不全進展的重要措施。
4、外傷因素
嚴重外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致急性腎損傷，若未及時治療可能發(fā)展為慢性腎功能不全。外傷后需密切監(jiān)測腎功能，必要時進行補液、利尿等支持治療。
5、病理因素
腎臟疾病如腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎病綜合征等是腎功能不全的常見原因。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎等全身性疾病也可能累及腎臟。治療需針對原發(fā)病，如使用免疫抑制劑、抗炎藥物等。
治療方法
- 藥物治療：常用藥物包括降壓藥（如ACEI/ARB類藥物）、降糖藥（如二甲雙胍）、利尿劑（如呋塞米）等，具體用藥需遵醫(yī)囑。
- 飲食調(diào)整：低鹽、低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔，建議每日鹽攝入量控制在5克以下，蛋白質(zhì)攝入量根據(jù)病情調(diào)整。
- 透析治療：對于晚期腎功能不全患者，血液透析或腹膜透析是維持生命的重要手段。
腎功能不全的防治需從病因入手，結(jié)合藥物治療、生活方式調(diào)整和定期監(jiān)測，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。若出現(xiàn)水腫、乏力、尿量減少等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情進一步惡化。
