陸海英
北京大學第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
慢性支氣管炎常見的病變包括氣道炎癥、黏液分泌增多和氣道重塑。這些病變會導致咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，嚴重時可能引發(fā)肺功能下降。治療方法包括藥物治療、生活方式調整和康復訓練。
1、氣道炎癥
慢性支氣管炎的核心病變是氣道炎癥，主要由長期吸煙、空氣污染或反復感染引起。炎癥導致氣道壁增厚，氣道狹窄，影響氣體交換。治療上，可使用抗炎藥物如吸入性糖皮質激素（如布地奈德）、白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）或口服糖皮質激素（如潑尼松）。同時，避免接觸刺激性氣體和戒煙是關鍵。
2、黏液分泌增多
炎癥刺激氣道黏膜，導致黏液腺增生和黏液分泌增多，患者常表現(xiàn)為咳痰。痰液過多會阻塞氣道，加重呼吸困難。治療上，可使用祛痰藥物如氨溴索、乙酰半胱氨酸或羧甲司坦。多喝水、保持室內濕度有助于稀釋痰液，促進排痰。
3、氣道重塑
長期炎癥會導致氣道壁結構改變，包括平滑肌增生和纖維化，稱為氣道重塑。這種病變不可逆，會進一步加重氣道狹窄和肺功能下降。治療上，可使用支氣管擴張劑如沙美特羅、福莫特羅或噻托溴銨，幫助緩解氣道痙攣。肺康復訓練如呼吸操、有氧運動也能改善肺功能。
慢性支氣管炎的病變是一個漸進過程，早期干預尤為重要。通過藥物治療、生活方式調整和康復訓練，可以有效控制癥狀，延緩病情進展?；颊邞ㄆ陔S訪，監(jiān)測肺功能，避免誘發(fā)因素，如吸煙和空氣污染，以維持良好的生活質量。
