盧成瑜
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
主任醫(yī)師
子宮腺肌癥不一定需要切除子宮，具體治療方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、患者年齡及生育需求綜合評(píng)估。輕度患者可通過藥物治療或微創(chuàng)手術(shù)緩解癥狀，重度患者可能需要切除子宮。
1、藥物治療
藥物治療是子宮腺肌癥的常見保守治療方法，適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。
- 激素類藥物：如口服避孕藥、孕激素或GnRH激動(dòng)劑，可調(diào)節(jié)激素水平，抑制子宮內(nèi)膜異位生長(zhǎng)，緩解痛經(jīng)和月經(jīng)量過多。
- 非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生，用于緩解疼痛和炎癥。
- 中藥調(diào)理：如桂枝茯苓丸、當(dāng)歸芍藥散等，可輔助改善癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、微創(chuàng)手術(shù)治療
對(duì)于藥物治療效果不佳或癥狀較重的患者，微創(chuàng)手術(shù)是首選。
- 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)：通過阻斷子宮動(dòng)脈血流，減少病灶血供，緩解疼痛和出血。
- 子宮內(nèi)膜消融術(shù)：通過射頻、微波等技術(shù)破壞子宮內(nèi)膜，減少月經(jīng)量。
- 病灶切除術(shù)：通過腹腔鏡或?qū)m腔鏡切除局部病灶，保留子宮功能。
3、子宮切除術(shù)
對(duì)于癥狀嚴(yán)重、藥物治療無效且無生育需求的患者，子宮切除術(shù)可能是最終選擇。
- 全子宮切除術(shù)：切除子宮和宮頸，適用于病情廣泛的患者。
- 次全子宮切除術(shù)：保留宮頸，適用于宮頸健康且患者希望保留部分器官功能的患者。
- 腹腔鏡輔助子宮切除術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)方式，恢復(fù)快，創(chuàng)傷小。
子宮腺肌癥的治療需根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化方案。輕度患者可通過藥物或微創(chuàng)手術(shù)控制病情，重度患者若癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量且無生育需求，可考慮子宮切除術(shù)。無論選擇哪種治療方式，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，并定期隨訪，確保治療效果和身體健康。
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