劉文生
北京積水潭醫(yī)院
副主任醫(yī)師
肛瘺掛線手術的原理是通過在瘺管內(nèi)放置一根線,讓其慢慢切割瘺管和周圍組織,同時促進傷口逐漸愈合,最終達到治愈目的。此方法在保護肛門括約肌功能、防止術后失禁方面優(yōu)勢明顯。
1、手術原理
肛瘺是由肛腺感染或長期炎癥形成的不正常通道,掛線手術的核心在于通過逐步拉緊線材實現(xiàn)慢性切割,避免一次性切開對括約肌造成過大的損傷。掛線通常經(jīng)過內(nèi)外瘺口穿過瘺管后固定,后續(xù)由醫(yī)生定期調(diào)整線材的松緊,逐步深入平滑切斷組織,允許周圍區(qū)域按層愈合。整個過程會兼顧肛門功能保護和感染控制。
2、手術適用人群
掛線手術特別適用于復雜性肛瘺患者,這類瘺管較深或靠近括約肌,如高位肛瘺、馬蹄形肛瘺以及復發(fā)性肛瘺。其對直腸周圍有重要結構括約肌、肛門括約肌環(huán)等保護起到了較好作用。對于低位簡單肛瘺可能更傾向于一次性切開術。
3、手術流程
掛線的常見材料有橡皮條、醫(yī)用絲線等,操作包含兩部分:①清理瘺管,把瘺管內(nèi)的膿液等清除干凈,避免繼發(fā)感染;②放置掛線,確保其穿過瘺管,引流瘺管區(qū)域,既起到切割的功能,也維持愈合通道的暢通。隨后慢拉線過程需結合患者反饋,循序漸進調(diào)整力度,避免損傷肛門功能。整個療程可能持續(xù)數(shù)周到數(shù)月。
4、注意事項及術后恢復
術后需要嚴格執(zhí)行醫(yī)生給出的護理指導?;颊咝璞3志植壳鍧崱⑶趽Q藥防止感染;飲食上多攝取高纖維食物如蔬菜、水果、粗糧,預防便秘或腹瀉對傷口的牽拉;保持大便規(guī)律,避免用力排便,以減少傷口恢復壓力。定期隨訪監(jiān)測掛線位置和愈合情況也是確保成功的關鍵要素。
通過掛線手術治療肛瘺是一種有效、安全的方式。建議患者選擇正規(guī)的醫(yī)療機構并定期復查,遵循術后醫(yī)囑,促進恢復并降低復發(fā)概率。