姚偉
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
副主任醫(yī)師
抑郁癥軀體癥狀可能包括睡眠障礙、食欲改變、慢性疲勞、身體疼痛以及胃腸道不適等，且這些表現(xiàn)往往令患者誤以為是單純的身體疾病。出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，應(yīng)重視心理健康問(wèn)題并盡快就醫(yī)以獲取專(zhuān)業(yè)幫助。
1、身體疼痛和不適
抑郁癥患者常報(bào)告頭痛、背痛、關(guān)節(jié)痛或胸痛等身體疼痛，且這些疼痛通常難以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)檢查找到病因。這主要與神經(jīng)遞質(zhì)如血清素和多巴胺失衡有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致疼痛信號(hào)處理異常。如果身體疼痛伴隨情緒低落，應(yīng)考慮心理干預(yù)?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)正規(guī)醫(yī)院的精神科或心理科進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)使用抗抑郁藥如氟西汀、度洛西汀來(lái)緩解癥狀，同時(shí)結(jié)合心理治療。
2、睡眠障礙
失眠、早醒或過(guò)度嗜睡是抑郁癥常見(jiàn)的軀體表現(xiàn)之一。睡眠質(zhì)量下降會(huì)進(jìn)一步加劇抑郁情緒，形成惡性循環(huán)。行為干預(yù)如保持規(guī)律作息、避免睡前飲用含咖啡因的飲料是改善睡眠的第一步。必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物如米氮平或舍曲林，或臨時(shí)使用助眠藥物如佐匹克隆。
3、食欲和體重變化
一些抑郁癥患者可能經(jīng)歷食欲減退和體重下降，而另一些患者則可能出現(xiàn)暴食癥狀引發(fā)體重增加。長(zhǎng)期的營(yíng)養(yǎng)不良或體重波動(dòng)會(huì)削弱身體的抵抗力，提高罹患慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。確診后，醫(yī)生可能會(huì)建議個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，結(jié)合藥物例如度洛西汀和認(rèn)知行為療法CBT來(lái)調(diào)節(jié)情緒和行為。
4、胃腸道不適
腸易激綜合征、腹脹、惡心或消化不良是部分抑郁癥患者最初表現(xiàn)出的主訴。這類(lèi)癥狀的機(jī)制與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸道微生物群的相互作用相關(guān)。對(duì)于這類(lèi)問(wèn)題，除了心理干預(yù)外，還可嘗試通過(guò)益生菌和調(diào)整飲食如高纖維飲食來(lái)輔助改善癥狀。
5、慢性疲勞和乏力
許多抑郁患者在沒(méi)有明顯體力活動(dòng)的情況下常感到精力不足。這一表現(xiàn)可能源于內(nèi)分泌失調(diào)或神經(jīng)遞質(zhì)功能異常。適度運(yùn)動(dòng)如每天30分鐘的散步或瑜伽被證明能有效改善疲勞感，必要時(shí)醫(yī)生也可能開(kāi)具能量調(diào)節(jié)類(lèi)藥物。
抑郁癥的軀體癥狀雖多樣，但通常與心理和情緒問(wèn)題密切相關(guān)。如出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)接受專(zhuān)業(yè)評(píng)估，避免因延誤治療而引發(fā)進(jìn)一步的健康問(wèn)題。在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下的心理干預(yù)和綜合治療，可以幫助患者迎接心理和身體的雙重康復(fù)。
