65歲到70歲的血壓應(yīng)該多高
心血管內(nèi)科編輯
關(guān)鍵詞： #血壓
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65歲到70歲人群的理想血壓應(yīng)控制在收縮壓90-140mmHg、舒張壓60-90mmHg范圍內(nèi)，合并慢性病者需個(gè)體化調(diào)整。血壓管理需結(jié)合生活方式干預(yù)、藥物控制及定期監(jiān)測。
1.年齡與血壓標(biāo)準(zhǔn)
65歲以上人群血管彈性下降，血壓標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，但需警惕高血壓風(fēng)險(xiǎn)。國際指南建議老年人收縮壓目標(biāo)值＜150mmHg，但合并糖尿病或腎病者應(yīng)＜130/80mmHg。家庭自測血壓建議控制在135/85mmHg以下，診室測量則以140/90mmHg為警戒線。
2.血壓異常的原因
血管硬化是老年高血壓主因，動(dòng)脈壁膠原纖維增生導(dǎo)致順應(yīng)性降低。鹽敏感性隨年齡增長而增強(qiáng)，鈉離子代謝能力下降。腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性改變，夜間血壓下降幅度減小。部分患者存在繼發(fā)性高血壓，如腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥。
3.非藥物控制方法
低鈉飲食每日攝鹽量不超過5g，增加鉀攝入如香蕉、菠菜。有氧運(yùn)動(dòng)選擇快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。體重管理保持BMI＜24，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm。戒煙限酒，酒精攝入每日不超過25g。心理調(diào)節(jié)通過冥想、園藝活動(dòng)緩解壓力。
4.藥物治療方案
鈣通道阻滯劑如氨氯地平適合單純收縮期高血壓，可改善動(dòng)脈順應(yīng)性。血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦對糖尿病腎病有保護(hù)作用。利尿劑氫氯噻嗪適用于鹽敏感性高血壓，需注意電解質(zhì)監(jiān)測。聯(lián)合用藥常采用A+C方案（ARB+CCB），必要時(shí)加入小劑量利尿劑。
5.監(jiān)測與并發(fā)癥預(yù)防
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測重點(diǎn)觀察晨峰現(xiàn)象和夜間血壓。家庭自測早晚各一次，測量前靜坐5分鐘。每年檢查頸動(dòng)脈超聲評估血管硬化程度?？刂蒲繕?biāo)LDL-C＜2.6mmol/L，血糖空腹＜7.0mmol/L。警惕體位性低血壓，起立時(shí)動(dòng)作放緩。
維持血壓穩(wěn)定需醫(yī)患共同參與，定期隨訪調(diào)整治療方案。血壓波動(dòng)過大時(shí)應(yīng)排查睡眠呼吸暫停、甲狀腺功能異常等潛在誘因。建立血壓管理日記，記錄用藥時(shí)間、劑量與測量數(shù)值，就診時(shí)提供完整數(shù)據(jù)供醫(yī)生參考。
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