腰間盤突和腰肌勞損怎么區(qū)分
骨科編輯
關(guān)鍵詞： #腰肌勞損
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腰間盤突出和腰肌勞損可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、誘發(fā)因素及影像學(xué)檢查區(qū)分。前者多伴隨下肢放射痛，后者以局部酸痛為主，需結(jié)合MRI或CT確診。
1.疼痛特征差異
腰間盤突出典型表現(xiàn)為腰部疼痛向臀部、大腿后側(cè)放射，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，可能伴隨麻木或肌力下降。腰肌勞損疼痛局限于腰部?jī)蓚?cè)，呈酸脹感，久坐或彎腰后明顯，休息可緩解。
2.病因與誘發(fā)機(jī)制
腰間盤突出常因椎間盤退變、外傷或長(zhǎng)期負(fù)重導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核壓迫神經(jīng)根。腰肌勞損多由姿勢(shì)不良、過(guò)度勞累或肌肉慢性損傷引起，無(wú)神經(jīng)壓迫癥狀。
3.診斷方法
臨床檢查可通過(guò)直腿抬高試驗(yàn)初步判斷：腰間盤突出患者抬高60度內(nèi)即出現(xiàn)下肢痛，腰肌勞損無(wú)此反應(yīng)。確診需依靠腰椎MRI，前者顯示椎間盤突出壓迫神經(jīng)，后者僅見肌肉水腫或纖維化。
4.針對(duì)性處理方案
腰間盤突出急性期需臥床休息，藥物選擇包括非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）、肌松藥（如乙哌立松）及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺）。嚴(yán)重者考慮椎間孔鏡手術(shù)或射頻消融。腰肌勞損以熱敷、按摩為主，推薦小燕飛、臀橋等強(qiáng)化腰背肌鍛煉，避免提重物。
兩類問(wèn)題均需避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)大小便障礙，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重神經(jīng)損傷。日常注意保持正確坐姿，加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練可有效預(yù)防復(fù)發(fā)。
專家觀點(diǎn)
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