12歲女孩膀胱中取出兩根牙簽
泌尿外科編輯
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12歲女孩膀胱中發(fā)現(xiàn)牙簽可能與誤吞或不當(dāng)行為有關(guān)，需立即就醫(yī)處理。原因包括意外吞咽、尿道異物插入或外傷；治療需通過膀胱鏡取出、抗感染及心理干預(yù)。
1.誤吞異物是兒童常見意外。牙簽可能經(jīng)消化道進(jìn)入膀胱，這種情況多伴隨腹痛、排尿困難。家長需檢查孩子是否有啃咬異物習(xí)慣，進(jìn)食時避免說笑跑跳。誤吞后若出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需急診膀胱鏡檢查。
2.尿道異物插入需警惕心理因素。青春期兒童可能因好奇或情緒問題自行插入異物，牙簽可能經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱。這種情況需要小兒泌尿外科聯(lián)合心理科評估，膀胱鏡下取出異物后，要進(jìn)行心理疏導(dǎo)和行為矯正。
3.外傷導(dǎo)致的情況較為罕見。骨盆區(qū)域遭受尖銳物刺傷可能使牙簽進(jìn)入膀胱，常伴有明顯外傷史。需CT明確異物位置，手術(shù)取出后需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松，并觀察是否有膀胱瘺形成。
膀胱異物可能引發(fā)尿路感染、穿孔等并發(fā)癥。治療首選經(jīng)尿道膀胱鏡取出，若牙簽已斷裂或嵌入膀胱壁，需采用微創(chuàng)手術(shù)如鈥激光碎石。術(shù)后建議使用左氧氟沙星預(yù)防感染，每日飲水2000ml以上沖刷尿道。飲食上多攝入維生素C豐富的獼猴桃、草莓，避免辛辣食物刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每天3組縮肛運(yùn)動，每組15次。
發(fā)現(xiàn)兒童膀胱異物必須及時到三甲醫(yī)院小兒泌尿外科就診，延誤處理可能導(dǎo)致腎功能損傷。家長需妥善收納尖銳物品，加強(qiáng)青春期兒童心理健康關(guān)注，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查。膀胱異物取出后需隨訪3個月，通過尿常規(guī)和B超確認(rèn)無殘留損傷。
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