如何從血常規(guī)中發(fā)現(xiàn)白血病呢
疾病科普編輯
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血常規(guī)可通過白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板數(shù)量的異常變化初步篩查白血病，如有異常需進(jìn)一步骨髓穿刺確診。
1、白細(xì)胞異常
白血病患者血常規(guī)中常出現(xiàn)白細(xì)胞數(shù)量顯著升高或降低。急性白血病患者的白細(xì)胞數(shù)量可能異常增多或減少，慢性白血病患者則可能出現(xiàn)持續(xù)的白細(xì)胞增多。正常情況下，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4-10×10^9/L，若超出或低于該范圍需警惕。
2、紅細(xì)胞異常
白血病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，出現(xiàn)貧血癥狀。血常規(guī)中血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積低于正常值。成年男性血紅蛋白正常值為120-160g/L，女性為110-150g/L。若持續(xù)偏低且伴有乏力、面色蒼白等癥狀，需考慮白血病可能。
3、血小板異常
白血病患者血小板數(shù)量常減少。血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L時(shí)稱為血小板減少癥。急性白血病患者血小板數(shù)量常顯著減少，慢性白血病患者可能出現(xiàn)血小板數(shù)量波動(dòng)。異常出血、皮膚瘀斑等癥狀可能與血小板減少有關(guān)。
4、骨髓穿刺確診
血常規(guī)發(fā)現(xiàn)上述異常后需進(jìn)行骨髓穿刺確診。骨髓穿刺可觀察骨髓細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，判斷是否存在白血病細(xì)胞。急性白血病患者骨髓中原始細(xì)胞比例常超過20%，慢性白血病患者可見特異性細(xì)胞增生。
5、其他輔助檢查
除骨髓穿刺外，還可進(jìn)行免疫分型、染色體分析和分子生物學(xué)檢查等輔助診斷。免疫分型可確定白血病細(xì)胞類型，染色體分析可發(fā)現(xiàn)特異性異常，分子生物學(xué)檢查可檢測(cè)基因突變。
6、注意事項(xiàng)
血常規(guī)僅能初步篩查，最終診斷需結(jié)合骨髓穿刺和其他檢查。血常規(guī)異常不一定是白血病，其他疾病如感染、貧血等也可導(dǎo)致類似結(jié)果。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生判斷處理。
血常規(guī)是篩查白血病的重要手段，但確診需進(jìn)一步檢查。發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤診治。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，提高治愈率。對(duì)于高危人群如有家族史者，更應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化。
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