重型乙型肝炎有哪幾類？重型乙型肝炎能治愈嗎

肝膽疾病編輯博禾醫(yī)生

301次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2022-02-22 10:39:17

乙型病毒性肝炎是乙型肝炎病毒引起的世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球無(wú)癥狀乙型肝炎病毒攜帶者超過2.8億人，中國(guó)約占1.3億人。許多無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害臨床表現(xiàn)。重型乙型肝炎時(shí)嚴(yán)重類型，其發(fā)病率約占乙型肝炎的1%，青壯年多。疲勞、酗酒、感染、營(yíng)養(yǎng)不良、末期妊娠等可促進(jìn)急性肝炎病情惡化。臨床可分為三種類型:

(1)急性重型:也稱為爆炸性肝壞死。疾病發(fā)生后10天內(nèi)精神、神經(jīng)癥狀迅速出現(xiàn)，從煩躁、神智不清到深度昏迷。肝臟進(jìn)行性縮小，凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)，活動(dòng)程度驟降，導(dǎo)致糖氨增高，轉(zhuǎn)氨酶隨黃疸上升而反而下降，即酶膽分離現(xiàn)象。后期可出現(xiàn)腹膜炎、出血、腦水腫和腦疝。病情危機(jī)，預(yù)后非常差。

(2)亞急性重型:亞急性肝壞死。發(fā)病10天以上8周以內(nèi)，具有亞急性重型肝炎的臨床表現(xiàn)。主要是極度乏力，食欲明顯減退，嚴(yán)重惡心，經(jīng)常嘔吐，嚴(yán)重腹脹，腹水出現(xiàn)。病情不斷加重，黃疸進(jìn)行性加深，肝臭、凝血酶原時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，可出現(xiàn)明顯出血趨勢(shì)和精神神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，血清白蛋白降低，白球蛋白倒置電解質(zhì)紊亂，血氨升高，尿少，肝腎功能衰竭。經(jīng)常并發(fā)各種感染，預(yù)后非常差。有些患者預(yù)計(jì)在急救中恢復(fù)，容易發(fā)展成壞死后肝硬變化。

(3)慢性重型:急性肝炎亞急性肝壞死。在慢性活動(dòng)性肝炎或肝炎后肝硬變的基礎(chǔ)上，病情急劇惡化，臨床表現(xiàn)為同亞急性重型肝炎，病死率極高。

如何排除自己是肝炎？

如果肝功能正常，相對(duì)來(lái)說，有沒有肝炎病毒，需要檢查，如果擔(dān)心自己是否是乙型肝炎，可以進(jìn)行乙型肝炎的一半檢查，擔(dān)心自己是否有丙型肝炎和其他肝炎，可以進(jìn)行相應(yīng)的病毒學(xué)檢查

如何確定自己病情的輕度？

無(wú)論是乙型肝炎還是丙型肝炎，從重量來(lái)看，現(xiàn)在有四級(jí)區(qū)分，第一是輕度。輕度的概念一般沒有特別多的癥狀，感覺也很合適，有的人輕度，有的人無(wú)力，吃飯不香，主要是檢查指標(biāo)，沒有黃疸，轉(zhuǎn)氨酶也很低，一般在120個(gè)單位以下，這種情況很輕。此外，比它重一點(diǎn)，可能有癥狀，小便發(fā)黃，走路無(wú)力，飲食不香，轉(zhuǎn)氨酶也上升，上升到120~200之間，此時(shí)出現(xiàn)輕度黃疸，一般為34~85個(gè)微摩爾黃疸，這種黃疸可以通過肉眼發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)眼皮確實(shí)有點(diǎn)黃嚴(yán)重的是癥狀明顯，眼睛也黃，尿也黃，特別難受，不能走路，不能上樓，無(wú)聊，黃疸明顯上升，顯性黃疸，85微摩爾以上，另一個(gè)最重的是重型，需要救治，凝血酶原活動(dòng)度一下子下降到40%以下，黃疸也超過170微摩爾因此，將其重量緩急按四級(jí)劃分，輕度、中度、重度和重量通過一次測(cè)試進(jìn)行正確定位。

由于重型肝炎病情嚴(yán)重，變化快，病死率高，臨床醫(yī)生應(yīng)盡量注意早診早治，全力救治。

肝炎治愈

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