急性腎損傷三個分期
腎內科編輯
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急性腎損傷通常分為起始期、維持期和恢復期，這三個階段分別反映了病變發(fā)展的不同狀態(tài)，需要針對每一分期進行及時評估和治療，以盡可能降低腎功能受損的嚴重性。
1、起始期
起始期是急性腎損傷的早期階段，也是病因作用于腎臟引起損傷的時間段，通常持續(xù)數(shù)小時到數(shù)天。常見誘因包括感染、低血壓、大量失血、藥物毒性或嚴重脫水等。此階段腎功能可能尚未顯著下降，但已經(jīng)存在腎小管損傷或腎臟血流量減少的跡象。
對策：
及時糾正病因是關鍵。如出現(xiàn)低血壓，應輸液補充血容量；若懷疑藥物引起，需立即停用疑似藥物；防治感染或早期抗生素使用也非常重要。
2、維持期
進入維持期后，腎功能損害顯著，表現(xiàn)為少尿或無尿，代謝廢物如肌酐、尿素氮在體內大量積累，可導致水、電解質平衡紊亂及代謝性酸中毒，通常持續(xù)1至2周。該階段若得不到妥善處理，可能導致嚴重并發(fā)癥，如高鉀血癥、心律失常等。
對策：
在此階段，加強生命體征監(jiān)測，采取規(guī)范的治療措施很重要。1 水、電解質管理：限制液體攝入，補充鉀、鈉平衡；2 藥物干預：使用利尿劑如呋塞米謹慎使用；3 必要時實施腎臟替代療法如血液透析，以清除代謝廢物。
3、恢復期
恢復期標志著腎功能逐漸好轉，尿量恢復正常，體內代謝廢物逐漸被排出，持續(xù)時間因人而異，可能為數(shù)周至數(shù)月。這個階段關鍵是防止繼發(fā)性損害的發(fā)生，并促進腎臟功能的進一步修復。
對策：
加強營養(yǎng)支持，適當補充蛋白質，但避免過量。定期復查腎功能以確?；謴瓦M展良好，同時避免使用可能進一步損傷腎臟的藥物，并注意感染防控。
急性腎損傷的三個分期具有不同的臨床特點和處理重點，早期診斷和分階段治療是減少并發(fā)癥和改善腎臟預后的關鍵。如有疑似急性腎損傷的癥狀如尿量異常、全身浮腫等，應立即就醫(yī)評估，以獲得專業(yè)指導和治療。
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