什么是原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶
疾病科普編輯
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原發(fā)性纖溶和繼發(fā)性纖溶是兩種因纖維蛋白溶解活性異常引發(fā)的病理狀態(tài)，區(qū)別在于前者是纖溶系統(tǒng)自主激活，而后者由外部刺激或特定疾病引發(fā)。了解兩者性質(zhì)的不同有助于尋求針對(duì)性的診斷與治療。
原發(fā)性纖溶指纖溶系統(tǒng)在沒有明顯凝血活化的情況下被異常激活，常由肝病、腫瘤或某些毒素影響導(dǎo)致。這種狀態(tài)下，纖溶酶原被過(guò)度轉(zhuǎn)換為纖溶酶，直接分解纖維蛋白及纖維蛋白原，造成病理性出血。其典型癥狀包括皮膚瘀斑、自發(fā)性鼻出血、牙齦出血等，也可能表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血功能異常。繼發(fā)性纖溶則通常是繼發(fā)于廣泛性凝血功能障礙，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、感染性休克、惡性腫瘤晚期等。典型病理特征為纖溶酶對(duì)已形成的血栓和纖維蛋白進(jìn)行分解，導(dǎo)致多部位出血甚至器官衰竭。
原發(fā)性纖溶指纖溶系統(tǒng)在沒有明顯凝血活化的情況下被異常激活，常由肝病、腫瘤或某些毒素影響導(dǎo)致。這種狀態(tài)下，纖溶酶原被過(guò)度轉(zhuǎn)換為纖溶酶，直接分解纖維蛋白及纖維蛋白原，造成病理性出血。其典型癥狀包括皮膚瘀斑、自發(fā)性鼻出血、牙齦出血等，也可能表現(xiàn)為出血時(shí)間延長(zhǎng)、凝血功能異常。繼發(fā)性纖溶則通常是繼發(fā)于廣泛性凝血功能障礙，常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、感染性休克、惡性腫瘤晚期等。典型病理特征為纖溶酶對(duì)已形成的血栓和纖維蛋白進(jìn)行分解，導(dǎo)致多部位出血甚至器官衰竭。
原發(fā)性纖溶的治療主要針對(duì)基礎(chǔ)病因。例如，肝功能受損時(shí)需要糾正肝功能，常用藥物如維生素K、氨基己酸。若有明顯出血，可補(bǔ)充冷沉淀或纖維蛋白原制劑。繼發(fā)性纖溶的治療則注重在控原發(fā)病。以DIC為例，通過(guò)調(diào)控抗凝與纖溶之間的平衡進(jìn)行治療，包括低分子肝素、抗纖溶藥物（如氨甲環(huán)酸）及對(duì)癥支持（輸血）。平時(shí)應(yīng)警惕長(zhǎng)期服用抗凝藥物或發(fā)生感染后的凝血異常，對(duì)高?；颊叨ㄆ谠u(píng)估凝血功能。
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