6成以上的高血糖容易控制糖尿病的熱量是很重要的

內(nèi)分泌科編輯博禾醫(yī)生

161次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-24 10:06:08

糖尿病是一種慢性病，許多患者需要終身進(jìn)行藥物控制、飲食控制、合理運(yùn)動等綜合治療，即使如此，血糖控制正常，患者也可能出現(xiàn)高血壓、高脂血癥、腎病、視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥。

案例

唐女士患糖尿病2年多了。由于工作繁忙，精神壓力大，唐先生不能很好地控制飲食，堅(jiān)持運(yùn)動，偶爾忘記吃藥，血糖值不太理想，他擔(dān)心自己很快會出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥。

這一切原本是可以避免的。4年前，唐先生的工作單位組織體檢，結(jié)果出來后，報(bào)告書上除了寫著幾年前患的高血壓和脂肪肝外，還顯示空腹血糖值為6.5mmol/l，建議在內(nèi)分泌科復(fù)查。但是他認(rèn)為自己還沒有達(dá)到糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，所以一直不重視。

很多人和唐氏一樣，在體檢的時候看到自己的空腹血糖沒有達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就覺得很安全，其實(shí)不然?？崭寡侵党^正常值的最高限度為6.1mmol/l，低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為7mm摩爾/l，空腹血糖值受損的飯后2小時血糖值超過正常血糖值的最高限度為7.8mmol/l，低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為11.1mmol/l，糖耐量減少。這兩種情況都是糖尿病前期，提示患者有胰島素抵抗或胰島素功能缺陷，需要及早通過飲食、運(yùn)動等干預(yù)使血糖恢復(fù)正常，否則高血糖會進(jìn)一步加劇胰島素抵抗或胰島素功能缺陷，使糖代謝異常加重，最終發(fā)展成真正的糖尿病。據(jù)國外報(bào)道，每年有5%~10%的糖尿病前期者成為糖尿病患者。根據(jù)國內(nèi)研究，尿病前期者不治療的話，67.7%的人可以變成糖尿病。

早期發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵

很多人在體檢中檢查空腹血糖值，可以發(fā)現(xiàn)一部分糖尿病前期者。但是，只定期調(diào)查空腹血糖值是不夠的。因?yàn)?/3~3/4的糖尿病前期者只是吃飯后血糖值上升，空腹血糖值正常。只要定期檢查空腹血糖值，很多糖尿病前期者就會漏診。

因此，建議以下糖尿病風(fēng)險較大的人:年齡超過45歲、有糖尿病家族史的人、超過8公斤的女性、高脂血癥患者、高血壓患者、冠心病患者、尿酸高的人、肥胖的人等，定期檢查空腹和飯后2小時的血糖值。

高血糖可以這樣介入

研究表明，生活方式介入可以降低糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險58%。常見的控制高血糖疾病的方法是

1、控制總熱量:根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動狀況確定總熱量，原則是使患者的體重稍低或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般來說，老年人每天500~1800千卡，胖人應(yīng)減少到1200~1500千卡。其中碳水化物占總熱量的60%左右，相當(dāng)于主食300~400克。粗糧中的糖分解緩慢，適合糖尿病患者。還應(yīng)提供足夠的高質(zhì)量蛋白質(zhì)，每天可以吃150~200克瘦肉(包括魚、蛋和大豆產(chǎn)品)和250克牛奶。

2、飲食纖維和維生素充分:高纖維素食品有助于緩解碳水化合物的分解吸收，平衡血糖值。由于飲食量減少，維生素和微量元素不足，應(yīng)多吃新鮮蔬菜。水果類中含有很多果糖，如果血糖控制不好，最好免食。此外，可口服多種維生素和礦物質(zhì)片(丸)進(jìn)行補(bǔ)充。

3、預(yù)防并發(fā)癥:糖尿病時脂肪代謝紊亂，血脂高，動脈粥樣硬化發(fā)展快。食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300mg/天，相當(dāng)于每天一個雞蛋。少吃動物油脂和含膽固醇高的動物臟腑類食物。糖尿病患者容易并發(fā)腎功能不全，必須經(jīng)常檢查尿蛋白。

糖尿病血糖

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