什么是低血糖？了解低血糖癥的癥狀表現(xiàn)

內(nèi)分泌科編輯博禾醫(yī)生

242次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-23 15:41:17

什么是低血糖？什么原因?qū)е碌脱?？低血糖是指由多種原因引起的血糖濃度過低引起的綜合征。一般來說，血漿血糖濃度2.8毫米/L或全血葡萄糖&lt；2.5毫米/L是低血糖。兒童低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)比成人值低1.11mmol/L。那么低血糖癥的表現(xiàn)有哪些呢？血糖是腦細(xì)胞的主要能源。低血糖時(shí)腦組織主要依依靠大腦本身和肝臟儲(chǔ)備的糖原分解來維持代謝，但大腦組織自身儲(chǔ)備的糖原有限，低血糖給我們的生活留下了嚴(yán)重的印象。

病因

1、空腹時(shí)低血糖

低血糖出現(xiàn)在早餐前

(1)內(nèi)分泌性①胰島素和胰島素樣品過多。胰島素腫瘤(包括良性、惡性和增生性)、胰外腫瘤如巨大纖維腫瘤或纖維肉腫瘤②氫化松(皮質(zhì)醇)不足，腎上腺皮質(zhì)功能減退，腦垂體前葉功能減退，生長激素不足，甲狀腺功能減退。

(2)肝源性①嚴(yán)重彌漫性肝病②嚴(yán)重心功能衰竭伴肝臟淤血③肝酶異常，如肝糖原累積癥、半乳糖血癥、糖原合成酶缺乏癥等。

(3)胰島素本身免疫反應(yīng)性低血糖值。

(4)過度消耗，攝入不足①妊娠空腹低血糖②慢性腹瀉、長期饑餓、過度飲酒、腎性糖尿、腎功能衰竭末期③嚴(yán)重營養(yǎng)不良。

2、飲食后低血糖

飲食后2~5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，也稱為反應(yīng)性低血糖值。

(1)原因不明的功能性低血糖癥。

(2)2型糖尿病初期。

(3)胃腸手術(shù)后低血糖，如大部分胃切除、胃腸吻合等。

(4)明亮的氨酸引起的低血糖值對(duì)明亮的氨酸過敏引起的胰島素分泌過多。

3、藥源性低血糖

血糖是腦細(xì)胞的主要能源。低血糖時(shí)腦組織主要依靠腦本身和肝臟儲(chǔ)備的糖原分解來維持代謝，但腦組織自身儲(chǔ)備的糖原有限，僅800毫克/dl，特別是腦皮質(zhì)只含73毫克/dl。因此，血糖值過低對(duì)身體的影響以神經(jīng)系統(tǒng)為主，特別是腦和交感神經(jīng)。嚴(yán)重而長期的低血糖發(fā)作可引起廣泛的神經(jīng)系統(tǒng)病變。缺糖初期為腦充血、多發(fā)性出血點(diǎn)，后期Na+、K+進(jìn)入細(xì)胞引起腦細(xì)胞浮腫和出血性點(diǎn)狀壞死，腦皮質(zhì)、基礎(chǔ)核、海馬等最明顯的末期神經(jīng)細(xì)胞壞死、消失、腦組織軟化。早期抑制腦皮質(zhì)，皮質(zhì)下中樞包括基底核、下丘腦和自主神經(jīng)中樞，終于影響了腦和延長腦的活動(dòng)。腦細(xì)胞的進(jìn)化對(duì)缺氧缺糖敏感。

臨床表現(xiàn)

1、急性低血糖值和病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群體，如興奮不安、饑餓、軟弱、出汗、心臟過快、收縮壓力上升、舒張壓力下降、顫抖、過度黑暗、意識(shí)障礙、昏迷。

2、亞急性和慢性血糖降低者呈腦病癥狀，形式多種多樣，但同一患者每次發(fā)作都呈同一類型的癥狀。許多患者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、不安、憤怒、嗜睡、注意力不足、方向障礙、顫抖、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格變化(哭、吵、罵)、奇怪行為、共濟(jì)失調(diào)等，最后木頭昏迷。長期嚴(yán)重低血糖會(huì)導(dǎo)致永久性腦損傷。

低血糖失語癥

低血糖失語癥顧名思義就是指低血糖引起的失語癥。2009年7月18日，被稱為張偉錄節(jié)目，突然中毒的錄像在網(wǎng)上流行起來。在這部影片中，張偉帶著新專輯接受了某個(gè)節(jié)目的采訪，采訪途中突然臉色蒼白，眼睛迷路，語言無倫次。這立即引起了他突然中毒的傳聞。當(dāng)天下午，張偉錄像公司正式回答說:張偉沒有吸毒。他得了低血糖失語癥低血糖失語癥一詞在網(wǎng)上流行，但醫(yī)學(xué)上沒有這種病。

低血糖失語癥與糖尿病的關(guān)系

低血糖癥的影響非常嚴(yán)重，低血糖癥引起的交感神經(jīng)癥狀有饑餓感、恐慌、出汗、頭痛、視覺不清等。精神癥狀表現(xiàn)為發(fā)呆、回答問題、精神不安等。長期低血糖和低血糖出現(xiàn)后，即使不正確治療，也會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的低血糖，出現(xiàn)身體、臉部痙攣、昏迷等癥狀。低血糖失語主要是低血糖引起的精神癥狀。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖值高，與低血糖值似乎不能打竿的疾病，如何與低血糖值失語癥有關(guān)？

一般正常人血糖濃度過低，不足2.8mmol/L時(shí)，供給能量不足時(shí)，低血糖癥狀也包括低血糖失語癥。當(dāng)糖尿病患者的血糖供不應(yīng)給機(jī)體足夠的氧氣和能量時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)和正常人一樣的低血糖癥狀，自然也包括低血糖失語癥。但是，對(duì)于糖尿病患者來說，雖然血糖濃度高于正常人，但由于血糖代謝不良，胰島素相對(duì)較少，導(dǎo)致血糖非自愿閑置，所以血糖是無用的，但根本無法使用。血糖濃度高，機(jī)體供氧不足。因此，糖尿病患者的血糖值在3.9mmol/L以下時(shí)，糖尿病患者的低血糖值，糖尿病患者也出現(xiàn)了低血糖值失語癥。

一般來說，糖尿病患者引起低血糖失語癥的原因是

1、過度擔(dān)心血糖值高、營養(yǎng)組合失調(diào)、主食不足、血糖值低。

2、藥物服用不當(dāng)，血糖過低。

3、胰島素治療時(shí)，胰島素吸收過多，血糖值過低。

低血糖血糖

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