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如果糖尿病患者不能把并發(fā)癥比作最終的勝利,每天做十件小事就是小勝利,每天的小勝利,一定會變成最終的勝利。這十件事分為兩部分,前四件是基礎(chǔ)治療部分,后六件是ABC達標(biāo)和ABC治療。

第1招:飲食治療

中午飲食治療并不復(fù)雜,只需采用4321金字塔方案即可。金字塔的底部為糧食、豆類每天400克,以富合膳食纖維粗糧為主的中部為蔬菜300克牛奶和牛奶制品200克金字塔的尖部指少量肉、鳥、魚、蛋,每天100克。嚴(yán)格控制食油、鹽(每天不足6克)和糖的攝入,體現(xiàn)多樣性和均衡性特征。

第2招:每日運動

中日運動不輔助治療,肥胖型糖尿病是主要治療手段。運動必須在飯后半小時后進行,運動的療效在24小時后消失,因此必須每天堅持運動30分鐘。運動要達到中等強度,即運動時脈率為170減去年齡。例如,70歲的糖尿病患者必須每分鐘達到100次,才能達到最佳效果。運動方式可以選擇步行、上下樓梯、游泳、打乒乓球等,因人而異。

第三招:堅決戒煙

對于吸煙的糖尿病患者,戒煙必須作為糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防部分。吸煙顯著加重胰島素抵抗,提高血糖值,使血管內(nèi)皮功能失調(diào),加快冠心病和糖尿病腎病的發(fā)展。因此,糖尿病患者必須戒煙。

第四招:少量飲酒

少量飲酒可增加高密度脂蛋白,去除自由基,疏通血液循環(huán)。但是,每天喝啤酒不足200毫升,葡萄酒不足100毫升,白酒不足20毫升,對健康無害。

第5招:符合標(biāo)準(zhǔn),糖化血紅蛋白不足6.5%

下注血糖控制達到目標(biāo)的患者每年檢查2次糖化血紅蛋白,不符合標(biāo)準(zhǔn)的人或治療方案調(diào)整階段每3個月檢查1次。此外,飯后血糖值的峰值必須在7.8毫米以下。初診患者應(yīng)在3個月內(nèi)達到糖化血紅蛋白和飯后血糖值。如果不符合標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)盡快聯(lián)合治療。

第6招:b符合標(biāo)準(zhǔn),血壓不足130/80毫米的水銀柱

監(jiān)測血壓,控制血壓成為糖尿病患者日常不可或缺的任務(wù)。糖尿病患者應(yīng)從血壓超過130/80毫米的水銀柱介入。24小時尿蛋白在1克以上時,血壓在125/75毫米以下。降壓藥的應(yīng)用有助于小劑量多聯(lián)合達標(biāo)。

第7招:c符合標(biāo)準(zhǔn),降低膽固醇

糖尿病患者每年檢查一次血脂,低密度膽固醇(LDL-C)在2.6毫米以下。脂肪調(diào)整藥物治療后6~8周復(fù)查,符合標(biāo)準(zhǔn)后每半年復(fù)查一次?;颊邎猿址盟☆愃幬?,是減少冠心病危險性的重要措施。

第8招:a治療,應(yīng)用阿司匹林

戰(zhàn)士沒有禁忌證時服用阿司匹林每天75~300毫克,降低糖尿病患者心臟病死亡率效果更好,有效減少中風(fēng)和暫時性腦缺血發(fā)作。有大血管病變危險的糖尿病患者每天至少要服用100毫克阿司匹林。

第9招:b治療,處理胰島素抵抗

胰島素抵抗是指生理劑量胰島素降糖能力的下降,如果有明顯的胰島素抵抗,血管會受損,胰島素的功能會惡化。胰島素抵抗的標(biāo)志是腰粗(腰男90厘米以上,女80厘米以上)和空腹甘油三酯1.7毫摩爾/升以上。處理方法是減肥、運動和飲食控制,必要時使用胰島素增敏藥。胰島素的抵抗越早處理療效越顯著,處理越晚療效越差。

第10招:c治療,控制體重

BMI小于25kg/m2。肥胖可以加重任何原因?qū)е滤劳龅奈kU性,在2型糖尿病可以改變的危險因素中肥胖是最重要的。一年減肥5~10公斤,死亡率下降25%。因此,輕度中度肥胖可以通過自我改善生活方式減肥;有關(guān)疾病的中度肥胖應(yīng)在肥胖??崎T診治療;重度肥胖患者應(yīng)評估是否適合手術(shù)治療。也就是說,對于肥胖型糖尿病患者來說,減肥可以降低糖、降低壓力、降低脂肪。                    

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